中醫治痛風：宣通陽氣，調理體質，方為痛風根治之術！

中醫認為，痛風和高尿酸血症是由於先天稟賦不足，或陽氣虧虛，脾失健運，氣血虛弱，周流不暢，血停成瘀。腎失蒸騰，津液代謝障礙，聚濕生痰，痰瘀互結，留於營血，故而發病。由此可見，濕濁是其基礎病理產物，產生濕濁的根本原因是陽氣虛。陽氣流通，陰氣無滯。只有陽氣得到宣通，濕濁痰瘀才不致停於體內。

患某，男，45 歲，2016 年7 月23 日初診。患者平素業務繁忙，飲食多海鮮魚肉，飲酒量多，1 年前曾出現右足第1跖趾關節處紅腫熱痛，期間反覆發作，每次發作自服止痛藥緩解，未進行系統檢查和治療。本次系1 周前嗜食海鮮、大量飲酒後引發右足第1 跖趾關節紅腫疼痛，並累及右踝關節，患者活動受限，全身乏力，腰痛，小便短赤，大便乾結，舌暗、苔黃膩，脈滑數。

查體：形體偏胖，右足第1 跖趾關節及踝關節紅腫，觸之皮溫升高，壓痛明顯。實驗室指標：血尿酸523.6 μmol/L，血肌酐110.3 μmol/L，尿素氮8.08 mmol/L，甘油三酯4.56 mmol/L。初步診斷：痛風急性發作，混合型高脂血症，輕度腎功能不全。中醫辨證屬濕熱瘀毒內盛，阻滯經絡關節。處方：土茯苓、粉萆薢、雞血藤、蘆根、生薏苡仁各30 g，百合、白茅根、澤瀉、荷葉各15 g，當歸20 g，威靈仙、決明子各10 g，14 劑，水煎服。

兩周後二診：患者關節疼痛明顯減輕，紅腫減輕，皮溫正常，仍感乏力腰酸，大便通暢，舌淡紅、苔白，脈沉弱。實驗室指標：血尿酸482.3 μmol/L，血肌酐89.5 μmol/L，尿素氮7.15 mmol/L，甘油三酯4.56 mmol/L。診斷：痛風間歇期。治宜標本兼治。處方：土茯苓、粉萆薢、党參、茯苓各20 g，百合、雞血藤、荷葉各15 g，地龍、仙茅、甘草各10 g，14 劑，30劑，水煎服。

1月後三診：關節紅腫疼痛基本消失，全身無其他不適，行走正常，舌質淡紅、苔薄白，脈細弦。血尿酸354 μmol/L，其他實驗室指標均正常。中藥湯劑上方去仙茅，加菟絲子15 g。別嘌醇50 mg，隔天1 次，治療3 月停葯，以促進血尿酸穩定降低。

按：本例患者因飲食肥甘厚味，日久釀生濕熱瘀毒流於關節臟腑，引起痛風發作，同時血脂增高，輕度腎功能不全。急性期以治標為主，用中藥湯劑快速緩解痛風癥狀。現代藥理研究表明，土茯苓、粉萆薢可有效降低血尿酸水平，生薏苡仁、澤瀉滲濕利尿，促進尿酸由小便排出，荷葉、決明子可降低血脂，同時可促進排便，使瘀毒由便而出。

痛風的緩解期應標本兼顧，加四君子湯、仙茅以補腎健脾。腎陽乃一身陽氣之根本，陽氣宣通，痰濁濕瘀之邪才不會蓄滯體內。在完成痛風體質調理後，可再加用低劑量別嘌降酸，一則避免血尿酸水平劇烈波動，二則在平穩的前提下達到痛風達標治療的目的。

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