產後骨盆康復這5條，新媽媽必知！

1. 身體里竟然有個「盆」！

這個「盆」就是人體的「骨盆」，由兩側的2塊髖骨，中間的一塊骶骨和尾骨構成，骨骼之間靠著韌帶和關節連接，如恥骨聯合、骶髂關節。

骨盆在人體的中間，承載著上半身的重量，同時又協調下肢的活動。在人體中發揮重要的作用。

2. 懷孕和分娩

會使骨盆「走形」

首先，骨盆各個骨骼之間相連的韌帶處結構薄弱，懷孕和分娩會對其造成機械性的牽拉。

其次，骨盆的「走形」與體內的激素水平變化有關，包括雌激素、孕激素和鬆弛素，其中最重要的就是「鬆弛素」。在1926年，Hisaw醫生首次發現，在孕婦體內有一種激素能夠使恥骨韌帶鬆弛、變軟、延展，所以又被命名為「鬆弛素」。它是造成妊娠期恥骨聯合分離及骶髂關節鬆弛的主要原因，最終導致骨盆的結構不穩定。

3. 產後骨盆損傷害處多

妊娠相關的骨盆疼痛主要包括骶髂關節疼痛、恥骨聯合疼痛。有文獻指出，骶髂關節疼痛一般在孕12到28周時到達高峰，孕30周時強度開始下降，約有 40% 的孕期骶髂關節痛發展為產後骶髂關節疼痛。有恥骨聯合分離的產婦會出現走路、翻身時大腿根部疼痛，彎腰、行走困難，嚴重時不能下床。因此，孕期或產後如果出現行走困難，大腿根部或腰骶部疼痛，多是恥骨聯合分離導致的。

在分娩前由於輻射的限制，不能進行 X線片、CT 等影像學檢查，目前可以通過B超很好地測量恥骨聯合的寬度。如果B超顯示恥骨聯合寬度＞10mm的話，就可以確診為恥骨聯合分離。

4. 骨盆損傷可以自測

（1）「4」字試驗

仰卧，一側下肢伸直，另側下肢以「4」字形狀放在伸直下肢近膝關節處，並一手按住膝關節，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時下壓。下壓時，骶髂關節出現痛者，並（或）曲側膝關節不能觸及床面為陽性。

（2）直腿抬高試驗

仰卧，雙下肢伸直，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直，另一手握住踝部並徐徐將之抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢後側的放射痛，則為陽性。

（3）髖關節外展、內收

髖關節外展、內收受限，表明骨盆受損。

如果以上試驗出現陽性，再結合自身的癥狀，情況較符合者，建議儘早去醫院尋求專業的治療。

5. 骨盆損傷

需儘早做康復治療

妊娠相關的骨盆疼痛該如何治療呢？

主要有短期卧床和骨盆帶束縛，還有定製的髖關節支具、物理治療、針灸、糖皮質激素注射等。

除此之外，還可以進行經皮電刺激治療，通過將電極片貼在疼痛局部及骶神經處，從而產生鎮痛和放鬆肌肉的作用，達到緩解疼痛、改善恥骨聯合分離的目的。

如果保守治療3 -6個月後， 部分患者恥骨聯合及骶髂關節疼痛仍持續存在， 嚴重影響其行走及坐卧時，則需考慮手術治療。

因此為了避免以後更大的痛苦，骨盆疼痛一定要儘早進行康復治療。

參考文獻

1.王軼，吳新寶，楊明輝，姜鈺，趙剛，張子安.妊娠相關的骨盆環疾病及治療. 北京大學學報.47(2):368-372

2.Cowling PD, Rangan A.A case of postpartum pubic symphysis diastasis[J]. Injury, 2010, 41(6):657-659.

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