姿勢對了，你就不痛了！方法對了，偏癱就恢復了！

健康 10-11

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很多偏癱患者面臨足肩關節半脫位，足下垂，足內翻或者足外翻的情況，走路一段時間會有疼痛無力感

而健康的人走路，沒有肩關節半脫位，足下垂、足內外翻的情況，可以輕鬆走路和跑步、鍛煉

有的人說：「只要姿勢對了，你就不痛了」。下面介紹的是分別關於肩關節半脫位，足下垂，足內翻或者足外翻的簡單康復訓練。

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足內外翻

(1)足內翻(如圖4—59〕

圖4—59 足內翻

——牽拉手法：

1)對跟腱的牽拉

2)對前腳掌的牽拉：家長用一隻手握住患兒後腳跟以固定，另一隻手握住患兒的前腳掌，然後，慢慢用力向上、向外扭，一次可持續6一10秒(如圖4—60)。

圖4—60 牽拉手法

3)自我牽拉法：讓患兒分別踩在兩種斜板上(如圖4—61)，雙手扶在桌邊、床欄杆等處，然後，身體直立，慢慢往下蹲，注意：兩腳跟千萬不可離開斜板。另外，還可讓患兒面對牆壁站立，然後，慢慢地向前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止(如圖4—62)。之後，可把雙腳尖轉向外側(似卓別林)做相同的動作。

圖4—61足內翻矯正訓練

圖4—62 主動牽拉跟腱訓練

——輔助訓練：

1)家長可用手、小毛刷、冰塊等，由下至上地刺激患兒小腿外側皮膚，這樣，可誘發主動足外翻動作的出現。

圖4—63 誘發足背屈反射訓練

2)如果患兒年齡較小，家長還可用雙手握在他的兩隻腳腕處，然後，慢慢地把患兒倒提起，如圖4—63，這樣，可誘發足背屈的反射出現。不過，切記每次時間不宜過長。

圖4—64 主動訓練方法

3)在患兒腳背上畫一些簡單的圖畫，然後，讓他把腳抬起來自己看(如圖4—64) 另外，還可鼓勵患兒讓他用外側三個腳趾去夠身邊的玩具(如圖4—65)。

圖4—65 主動訓練方法

(2)足外翻

其牽拉手法，輔助訓練的重點及平時最佳位置與足內翻時，正好相反。只是，前者注重訓練患兒足外翻，而後者則注重訓練患兒足內翻。

足下垂

1、步行訓練：下床站立活動時應根據各自情況循序漸進，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習，逐漸增加走時間。

2、康復訓練：首先以被動鍛煉開始，從足踝關節到趾間關節做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當患者肌力達2級以上時，可在被動活動之後進行主動足部屈伸活動，循序漸進，不要強求，到患者能夠站立時，要先從平台開始，直到能用雙足踏實地面，不發生傾斜時才練習走路。並注意步態，使步態符合生理要求。