超七成人正在隱忍「中國式疼痛」

本報記者劉璇  通訊員譙玲玲

今天是「世界鎮痛日」，2017年全球疼痛指數報告顯示，中國是疼痛的「重災區」，我國目前至少有1億疼痛病人，但僅有28%進行了治療，超過七成的人選擇了忍受。

「儘管武漢很多大醫院都開設了疼痛門診，但是了解的人並不多，前來就診的人就更少了。」武漢市第一醫院疼痛科主任馮丹說，疼痛是一種病，急性期如果沒有及時診治，就會拖成慢性疼痛，影響睡眠、情緒甚至生活。「我看到很多很多的病人，疼了十幾年，原來他們就是小痛，後來變成頑固性疼痛，還有的演變為痛性殘疾，胳膊腿都健全，就是不能動彈，常年癱在床上。

面對疼痛國人過於「隱忍」

2017年全球疼痛指數調查覆蓋了來自14個國家的7000多名18歲以上成年人，平均每個國家500名受訪者。中國受訪者538名，男女分別佔57%與43%。

調查顯示，94%的中國受訪者受到疼痛影響，六成受訪者每次疼痛時間長達數小時或更長。與全球其他國家腰背部疼痛不同，中國人疼痛最多的部位為頸肩部和關節。主要是疼痛部位用力方式錯誤、過度使用或是姿勢不正確所致。

面對疼痛，中國患者更喜歡自己判斷疼痛的情況，僅有26%的疼痛原因是由專業醫療人員診斷出來的，低於全球平均水平35%。在疼痛治療上，不願採取藥物治療是中國疼痛患者的共同特點，他們更習慣於採用休息、熱敷、按摩、貼膏藥等方式，與世界其他國家普遍使用活動伸展身體、外用緩痛藥膏或凝膠不同。

中年女子揮針自殘「以痛抗痛」

馮丹曾經接診過一個40多歲的王女士，被疼痛折磨了10多年。她的臉上、手上、身上……都是一個個黃褐色斑點，像是馬蜂窩。

王女士一坐下來，就向馮丹哭訴，全身上下鑽心地疼，這些年看過骨科、皮膚科、神經內科……用遍了各種葯，但是都沒有辦法止痛。疼很了就只能用針扎，然後再把針孔靠近火烤，身上留下了大大小小的疤痕。

「你這是中樞性疼痛。」馮丹告訴王女士，她疼痛的根源在於調節疼痛感官的中樞系統出現了問題。採用脊髓電刺激治療，在脊髓埋入電極後，她的疼痛明顯減輕。

60歲的程先生不明原因肋間神經痛了10年，每次痛起來身上就像刀割電擊。這些年他跑遍了武漢的大小醫院，花費了幾十萬元，甚至不遠千里到外地做了疼痛神經的毀損手術。但是術後疼痛變本加厲，整夜整夜無法入睡。在馮丹的建議下，他植入了智能型疼痛起搏器。通過植入的電極不斷釋放電信號，來抑制疼痛信號的傳導，促進神經修復。複診時他告訴醫生，終於再也不疼了。

科學止痛尋求階梯治療方案

門診就診的疼痛患者，頸肩腰腿痛的最多，其次是神經痛、骨關節軟組織疼痛、頭疼和癌性疼痛。

「門診中很多患者誤以為，止疼就是打個封閉針。」馮丹坦言，以前對於疼痛除了打封閉確實沒有很好的方法，但是現在有很多方法可以止痛，完全沒有必要忍痛。就拿疼痛門診最常見的頸肩腰腿痛來說，現在採取的是階梯治療方案：通過藥物、理療、改變不良生活方式，大多數人的疼痛可以得到緩解；如果效果不好，在影像定位下進行介入治療，將射頻針、等離子針等消融炎症，解除粘連來減輕疼痛；或是在內鏡下進行微創治療，將突出的頸腰椎間盤取出來，解除疼痛，還可以外科手術治療。

而對於各種神經性疼痛可以採取神經阻滯、椎管內注射調理、脊髓電刺激等方法。「像前面所說的程先生那樣植入的疼痛起搏器，是終極止痛方案。」馮丹介紹，智能疼痛起搏器能自動感應人體的痛苦，隨疼痛感覺的強弱自動調整電信號大小，適合於帶狀皰疹後遺神經痛、肋間神經痛、糖尿病神經痛等各類方法治療無效的頑固性神經痛。

「對於晚期癌痛患者，鎮痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。」馮丹指出，通過規範化疼痛治療，70%以上的癌痛可得到滿意控制。即使到了晚期，也應予以積極治療。門診統計發現，良好的鎮痛能顯著提高患者的抵抗力和自信心，延長患者的生存時間。

濫用止痛藥易致慢性頭痛

「臨床超過一半的慢性頭痛，都是濫用止痛藥導致的。」馮丹說，濫用止痛藥的不少，堅持拒絕使用止痛藥也不在少數。「國人使用止痛藥愛走極端。」馮丹介紹，止痛藥在國際上有很高的使用率。韓國止痛藥的使用率為70％，英國和日本佔60％，美國佔50％，而我國外用止痛藥市場佔有率僅不到10％。「國人認為吃止痛藥會上癮，這是拒用的根本原因。」

「老百姓口中的止痛藥主要是非甾體抗炎葯。」馮丹說，這種止痛藥除了有止痛的作用外，還能抑制炎性因子的產生，主要是消炎治療的作用。他指出，肩膀受涼、腰背疼痛、急性扭拉傷等，如果能夠在早期使用止痛藥，疼痛很快就會消除，忍痛拖下去會給治療帶來很大麻煩。

慢性患者不妨做「疼痛日記」

目前市面上的止痛藥分為非甾體止痛藥、神經痛止痛藥和阿片類止痛藥。其中，非甾體止痛藥主要針對關節軟組織等炎性疼痛；神經痛止痛藥主要是抗癲癇類葯，針對三叉神經痛等；阿片類止痛藥主要是對付癌性疼痛。「神經痛用了消炎的葯，怎麼可能止得住痛呢？」

馮丹指出，止痛藥必須在醫生的指導下使用。比如非甾體止痛藥最大的副作用就是容易引起胃腸道出血，不能大劑量長時間地使用。市民在出現骨關節痛、軟組織疼痛、神經痛等癥狀，且反覆疼痛的情況下最好還是及時前往專業的疼痛科室求診。

「慢性疼痛病情複雜的病人可記錄疼痛日記，告知醫生每次疼痛發作的時間、部位、特徵、癥狀與感受，供其治療時參考。」馮丹建議。

專家簡介

馮丹  武漢市第一醫院疼痛科主任、醫學博士。擅長各類頸腰椎疾病的微創介入治療。

專家門診時間：周一、周三上午

疼痛表情圖

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