頭暈=頭昏？眩暈又是啥？你還在傻傻搞不清
昨日和同事們在上班的時候，來了位患者，在和同事準備寫初步診斷時，突然陷入了糾結和模糊中，到底是頭暈待查還是頭昏待查，這兩者一樣嗎？要是不一樣又有何區別，這麼多年你把頭暈，頭昏與眩暈搞清楚了嗎？
一：頭暈，頭昏與眩暈
頭暈、，頭昏，眩暈是臨床工作中常見的患者主訴，各科室醫師在門急診、病房均常遇見，屬於癥狀學診斷。三者有何區別與聯繫，長期以來，三者都缺乏明確的、規範的定義。
頭暈概念可分為眩暈、頭昏、失平衡、暈厥前狀態 4 類。頭暈不包括暈厥，後者為全腦的一過性缺血。頭暈是總的概念，眩暈、頭昏僅僅是頭暈的組成部分。失平衡是指活動中有站立不穩，或運動不穩的頭暈癥候。暈厥前狀態是指暈厥前發生的頭昏沉、眼前發黑、胸悶、心悸、乏力癥狀。
2010年中華醫學會關於眩暈診治的專家共識認為，眩暈指的是自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動幻覺; 頭暈指的是自身不穩感; 頭昏指頭腦不清晰感; 認為頭暈與眩暈為兩種不同的臨床表現，兩者的發病機制不甚一致，但有時是同一疾病在不同時期的兩種表現，所以也不能將兩者完全割裂開來。
二：三者發病有何特點？
普通人群中有約30%的人有過中重度的頭暈癥狀，其中 25% 為眩暈。10 歲以上人群眩暈症的總體患病率為 4．1% ，頭暈是神經系統常見癥狀，以頭暈為主訴的就診者，在神經內科門診中佔5%—10%。頭暈是65歲以上人群就診的主要原因。三者的癥狀具有主觀性和非特異性的特點，患者主觀感覺表達不一，醫生很難獲得客觀、有價值的信息。其病因可能涉及耳鼻咽喉科、神經內科、神經外科、普通內科、骨科等多學科。
三者發病原因需分析
關於三者的發病原因，若有相對簡捷的頭暈病因診斷分析流程，則能更好地幫助多學科的醫師，參考其初步判斷頭暈與眩暈的病因。戚曉昆，王曉風（1）修改的流程圖對頭暈診斷有較大幫助。
三：眩暈 、頭暈和頭昏的治療原則不同
除病因、血管活性葯和神經保護劑等共性治療外，眩暈的治療原則是以鎮眩暈和促進前庭代償功能的早日康復（盡量不用或少用鎮靜劑，以免影響前庭代償功能的恢復）為主，頭暈的治療原則是加強致病病因的治療和促進神經功能恢復的藥物治療主，頭昏的治療原則是以正確的勞逸結合、生活規律、促進腦細胞功能的藥物治療、減輕腦力負荷和思想壓力為主。由上可見，如能加強三者間的鑒別，將有助於減少誤治和有利於療效的提高。
四：這類病人如何護理？
當這類病人在門急診，病房特別常見，這時我們護理人員應該如何護理這類病人，筆者建議如下：
①給予患者最舒適的體位卧床休息，病室光線宜暗且保持極度安靜，空氣流通，溫濕度適宜。
②護士應態度和藹，語言親切，適時地安慰患者，消除其焦慮、緊張情緒，對精神過度緊張者可給少量的鎮靜劑。
③患者發病時的任何起床活動如洗漱、入廁等均應有人照顧，以防突然變換體位或轉動身體加重頭暈導致傾跌受傷。
④絕刺激性飲食及煙、酒，應限制水及鈉鹽的攝入，宜食少油膩易消化、富含營養以及多種維生素的食物。
⑤眩暈症治療以鎮靜、止吐、抗眩暈、改善腦部血液循環為主。護士應及時告知病人及家屬這些藥物的藥理作用及不良反應。護士在治療期間應加強巡視，嚴密觀察患者神志、血壓、脈搏及呼吸等變化，及時做好詳細記錄，如有異常變化立即通知醫生處理。
⑥頭暈症患者進行功能鍛煉是極有益處的，適當的頭部運動均有良好的收效。
⑦不少眩暈發作的誘因為過勞、焦慮、抑鬱、精神過度緊張、情緒激動、頭位、體位的突然變動，頸部持久的不良姿勢，血壓偏低，應用損害前庭神經的藥物等，應積極消除各種誘發因素。
