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關於胃痛的治療，熊繼柏教授認為：胃脘痛的治法雖多，但均離不開疏肝理氣，疏通氣機，和降胃 腑，從而達到止痛的目的。

實證胃痛

氣滯胃痛（肝胃氣滯型）

本型臨床最為常 見，多因情志不暢而致肝木失其條達，肝氣犯胃，以 致肝胃氣滯而出現胃痛。

癥狀：胃脘脹痛，甚則脹痛 連脅，食後脹甚，噯氣頻作，遇煩惱郁怒則痛作或痛 甚，舌紅苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

主方選柴胡疏肝散（或四逆散）合金鈴子散加減；偏 寒者加廣木香、台烏之類。若食後脘脹，納呆便溏， 舌質淡紅，苔白，脈弦緩者，為肝鬱脾虛，宜選四逆 散加焦三仙、廣木香、砂仁。

火郁胃痛（氣鬱化火型）

多因肝鬱氣滯郁而化火，熱結胃腸所致。

癥狀：胃中脹痛，甚者連 及兩脅，胃脘有燒灼感，得涼則舒，口苦，泛酸，或胃 部嘈雜，口乾便結，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：理氣清 熱，和胃止痛。

主方選化肝煎合左金丸合金鈴子散； 泛酸明顯者，加烏賊骨、瓦楞子以和胃制酸。

寒氣胃痛（寒氣犯胃型）

多因外感寒邪， 或過食生冷，寒積胃脘，則成胃寒而痛。

癥狀：胃中脹 痛，局部明顯畏寒，進冷飲或遇冷則痛甚，喜熱飲， 得溫則減，口不渴，舌淡苔薄白，脈弦緊。

治法：溫胃 散寒。

主方用良附丸加烏葯、吳茱萸、胡椒。

食滯胃痛（食積鬱滯型）

多因飲食不節、 暴飲暴食而致胃氣壅滯所致。

癥狀：胃脘痞滿疼痛， 稍進食即覺飽脹不適，或噯腐吞酸，大便不爽，不欲 食，甚則嘔逆，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食化積，和 胃止痛。

主方選越鞠丸合保和丸，或神術散（平胃散 加砂仁、藿香）；若胃脘脹痛而兼大便不通者用枳實 導滯湯。郁滯消減後，宜用香砂六君子湯加焦三仙以 健脾胃助消化。

血瘀胃痛（氣滯血瘀型）

多因胃痛反覆發 作而致久痛入絡，胃絡瘀阻所致。

癥狀：胃脘隱痛或 刺痛，痛處固定，夜間為甚，可伴脘脹噯氣，食慾減 退，舌暗或舌邊有瘀斑之點，脈弦。

治法：活血行瘀， 理氣止痛。

主方選四逆散合金鈴子散加失笑散；若胃 絡受損，見嘔血，黑便，伴面黃食少，神疲懶言者，用 柴芍六君子湯加白及、田三七、地榆炭。

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