《名醫堂》：高血壓日 血脈同治之路
健康
10-11
醫生：梁海峰
職務
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首都醫科大學附屬復興醫院心內科副主任醫師擅長疾病：
冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常的診治醫生：高焱莎
職務
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北京中日友好醫院心內科主任醫師擅長疾病：
專業研究方向為冠心病、高血壓及心臟康復主持人續續：
大家好，歡迎收看《名醫堂》。高血壓是危害人類健康最主要的慢性疾病，它不光危害嚴重，並且涉獵面很廣。現在高血壓不僅僅簡單的是一個健康醫學問題，更是一個社會問題，它引發了很多的社會關注。10月8日是全國高血壓日，在這個特別的日子裡面，我們本期《名醫堂》的特別節目邀請到了三位嘉賓做客我們本期節目，共同探討一下關於高血壓防治的相關問題。坐在我旁邊的是首都醫科大學附屬復興醫院心內科的副主任醫師梁海峰教授，梁老師，歡迎您來到《名醫堂》節目。梁海峰：
您好，主持人好，大家好。主持人續續：
坐在梁老師旁邊的是北京中日友好醫院心內科的主任醫師高焱莎老師，高老師您好。梁海峰：
您好，主持人，大家好。主持人續續：
坐在高老師旁邊的這位美女是我們現在在騰訊上非常熱播的一部綜藝節目叫《黃小廚》的聯合創始人朱虹女士。朱虹：
續續好，大家好。主持人續續：
今天咱倆是小白鼠，咱倆對高血壓的知識不太懂，但是我準備了一個問題要考考你哦。朱虹你看我們知道現在得高血壓的人特別得多，但是有多少呢，我這邊準備了一些數字，您來猜一猜。這跟高血壓之間有什麼關係？朱虹：
你既然說多，那3億這麼大的數肯定是現在高血壓患者的人數。梁海峰：
對，朱老實說得非常對，也就是我國是一個人口大國，同時也是高血壓的大國。實際上我國18歲以上的高血壓的患病率大概佔25.2%；所以說25.2%的話，它的絕對數應該是將近3億的。還有一點，高血壓本身在我國有一個特點，就是說它的發病率高、增長率快，然後導致患者的致殘率高。所以這個50%主要是講冠心病引起的死亡裡邊和高血壓直接相關的有50%，這個350萬更可怕，就是高血壓引起的死亡每年達到350萬，25歲到34歲之間的男性那麼高血壓的發病率也在20%以上，高血壓的發病易發的因素裡邊，可能晉陞壓力、生活的不規律、體育活動比較少，比如說吸煙、飲酒、肥胖，所以男性這塊可能突出一點。朱虹：
那你這個考到我了，那續續我再考考你，既然那麼多人患病，那哪些人群是比較容易患上高血壓？這裡有三個方向，首先按職業來看，你覺得什麼職業最容易患高血壓？
主持人續續：
高血壓的人我覺得比較胖的人容易得，可能就是坐著工作的人會比較多一點吧。朱虹：
就是很少運動的？主持人續續：
對。朱虹：
我們來揭曉看看，你猜對了。電腦操作員、股票交易員、研究人員、駕駛員，的確好像都是坐著的工作。第二個，按生活狀態來看，你再猜猜看。主持人續續：
就是生活不太規律，壓力又大，又比較緊張，可能是這幾點。朱虹：
答案揭曉，失業、離婚、長期生活不穩定、人際關係緊張者。主持人續續：
比我說的還嚴重一點，我只是說生活習慣。朱虹：
我們再看看性格，高血壓跟性格也有關係。主持人續續：
性格內向的人嘛。朱虹：
求全責備、刻板主觀、易激動、過分謹慎、不善表達情緒、壓抑但又難以控制自己的情緒。續續沒考住你。
主持人續續：
我知道這題不是你出的題，是高老師出的。高焱莎：
我簡單補充兩句，高血壓這個病因為它是一個慢性病，也是一個常見病，它確實跟職業有關係。剛才這個板大家也看到了，長期用腦的人、工作緊張的人，還有在生活習慣上，生活習慣不是特別規律的人。你看離婚的人，長期生活不穩定的人，這都是和生活習慣有關係。還有和性格有關係，比如特別脾氣暴躁的人，容易激動的人，過分壓抑的人，這些都容易得高血壓。所以高血壓確實它有一定的患病人群。主持人續續：
兩位老師我還有一個問題，這麼多人得高血壓，但是很多人不太把高血壓這個病當回事，我不知道現在高血壓的一個治療原則是什麼樣的？梁海峰：
高血壓實際上被稱之為「隱形殺手」，因為很大一部分高血壓患者是沒有癥狀的。有一部分高血壓的診斷是怎麼來的，就是往往已經發生的心腦血管的疾病，我住院了，我看大夫去了，我看的是心臟病或者看的是腦梗塞，大夫一量血壓，發現血壓是高的。一查相應的靶器官發現蛋白尿也有了，心室也厚了等等一些情況，推算這樣的患者可能得高血壓的時間已經很長了。 所以對於高血壓來說，我們應該是什麼樣的原則呢？早發現、早治療、高控制。爭取讓高血壓對心腦血管的損傷控制到最低的一個限度。在治療裡邊我們既要去強調飲食生活方式的改變，又要去強調按時地去服藥，控制血壓。同時還有一個心理的疏導。主持人續續：
那高血壓都是因為有其他疾病才被發現嗎？我們自己血壓高了有沒有一些癥狀表現呢？高焱莎：
還是有的，比如說有些人一段時間會經常的頭暈、頭疼、疲勞，但是高血壓總的來說，這個病是臨床癥狀很少的一個病，就是早期基本不太知道。所以在我們國家高血壓有一個特點，我們就是知曉率低，尤其是青壯年的男同志生活習慣不好，又抽煙、喝酒、熬夜，然後他一直到有癥狀了，比如天天頭暈腦脹或者是經常的睡不好覺或者出現了高血壓相關的併發症，就像剛才梁主任說的出現了併發症，他才去看。一看，發現高血壓都很重了。好多人是這樣，但是很多人偶爾的血壓高不一定是高血壓病。所以要去查。我們對於高血壓在正規的醫院裡是有正規的檢查的，比如血壓監測、心電圖、超聲心動圖這些都可以。還有根據病人的病史，因為高血壓還是有一定家族傾向的，所以這些我們要考慮到。 確診的是高血壓病，我們就按照高血壓去治療、去隨訪。如果查完了以後，比如說這些檢查超聲也沒有事，血壓監測也沒有事，他只是偶爾一次血壓高，就不能診斷是高血壓病。主持人續續：
所以高血壓和高血壓病也是兩個概念？梁海峰：
對。高焱莎：
您說得非常對。主持人續續：
估計像我一樣有好多誤區的，到底有哪些誤區，梁老師也準備了一個板，我們把這個拿上來。請梁老師給我們總結一下高血壓治療中最大的誤區有哪些？
梁海峰：
實際上高血壓的誤區是很多的，也就是說我們平常在高血壓的診治過程中是需要特別注意的。第一個裡邊講到青少年不會患高血壓，這一點肯定是不對的。為什麼呢？現在國內外都發現發生高血壓的年齡是越來越年輕，而且青少年發生高血壓還要注意一個問題，就是繼發性高血壓的可能性。也就是說因為你得了別的疾病，導致了繼發性的血壓升高。比如說原發性的醛固酮增多症、腎上腺長一些腫瘤、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等等。所以說青少年發生高血壓的比例並不低，但是一旦發現了，我們首先要排除繼發性高血壓。 第二個問題，高血壓吃藥，血壓正常之後是否就可以停葯，答案是否定的。因為你的血壓正常，是因為你吃藥吃得正常了。如果你停掉葯，血壓自然會反覆、會升高。所以說高血壓是一個終生的疾病，你需要一直吃藥，終生服藥。 還有發現血壓升高要快速降到正常，這個也是一個誤區。除非我們說講高血壓急症，就是短時間內因為一些誘因導致血壓特別高，比如達到180、120以上，甚至舒張壓達到130以上，會引起急性的心腦血管疾病。這個時候我們要求在短時間內把它降到安全範圍。除此之外，大部分的高血壓患者，我們反而更希望它要一個平穩的下降。否則降得太快，患者高血壓沒有癥狀，你降得太快，他反而出現了難受的癥狀。 還有現在的保健品，降壓枕、降壓手錶，是不是能夠降壓，因為我們現在是一個「尋證醫學」的時代，我們講的是證據。目前所有這些保健品，咱們還沒有發現它有降壓的功效，可能更多的是一個心理的安慰或者心理的暗示。 還有一個問題降壓藥隔幾年是不是就要更換，這個問題也是很多患者所關注的。實際上來說葯的好壞主要看它的效果和適不適合你。如果你服的這個葯很適合你，而且血壓比較平穩，那麼就沒有必要過多地去更換了。和咱們吃飯下館子點菜不一樣，我今天換個口味，明天換個口味。那麼高血壓只要血壓控制平穩了，建議還是比較長時間地服用得好。 就是說新上市的降壓藥比老降壓藥好，這個話題實際上怎麼說呢，原則上講新研發的葯，比如（11：46劑）、ACEI、ARB，我們講的鈣離子拮抗劑，它可能對心腦腎的保護作用會好一些。所以說新葯在質量上、器官的保護上可能會好一些，但是個體化的治療因人而異。比如你用的葯雖然是老葯，但是對你很適合，血壓很平穩，也不一定非得追求新葯的效果。主持人續續：
現在治療高血壓都是用藥物做治療嗎？梁海峰：
首先強調一點，飲食和生活方式的改善是所有降壓治療里重要的組成部分，也是它的基石。不管血壓高到什麼程度，在用藥的同時應該結合生活方式的改善。對於早期的高血壓，就像剛才高主任所講的，比如剛發現的高血壓，血壓就是輕微的升高，這種可以作為飲食和生活方式的改善去觀察一段時間。主持人續續：
可以不用藥？梁海峰：
可以不用藥，如果這個時候只是發現這塊的精神緊張、血管的收縮或者本身血液裡邊的血液粘值度增高，造成的血壓的暫時的增高，我可能不吃藥，我去減減肥、運動一下、改善一下生活方式，同樣可以達到一個好的效果。主持人續續：
其實我還有一個特小白鼠的問題，朱虹你知道高血壓是怎麼形成的嗎？人為什麼會有高血壓？朱虹：
不太清楚，好像大家莫名其妙就得了。主持人續續：
對，然後得了就吃藥。朱虹：
對，要不就像剛才梁老實說的，去減肥，不是因為胖了就得了好像每個人是不是原因都不太一樣？主持人續續：
所以高老師也準備了一個題板，告訴大家高血壓的一個病理髮展的一個情況。可以看一下大屏幕。
高焱莎：
從這個大屏幕可以看到，高血壓的形成是有很多原因的。我們經常提到高血壓的誘發因素或者高危因素。在高危因素里有幾點是我們人不能改變的，每個人都是一樣。比如說我們的家族史，你來自哪個家庭你改變不了。朱虹：
這是遺傳的是吧？高焱莎：
對，第二個，我們的年齡，年齡也改變不了，你該多少就多少。再有就是您的性別，就是我們說這是不可改變的危險因素。還有一些我們由於長期的不良的生活習慣形成的危險因素，但是這些危險因素經過我們的生活干預之後是可以改變的。舉個最簡單的例子，比如男士的吸煙、飲酒、肥胖，都是高血壓的一個高危因素。所以總的來說，高血壓發病不是單純的你看到的血壓高，在這個高血壓之前一定有很多鋪墊，然後一步一步發展成了高血壓。 但是高血壓的結果就不太好了，像題板上就有，隨著血壓的增加，高血壓併發症的出現，我們叫靶器官的損害，你看它可以出現腦的變化，腦血管的改變、心血管的改變、腎血管的改變、眼底的改變，都會出現。所以高血壓是一系列的我們叫最後的靶器官損害，是一個綜合症，也確實是很不好的。這就是為什麼我們要強調高血壓要早期發現，然後早期治療，而且要早期達標。這是必須的。主持人續續：
梁老師剛才您也講到了，我們治療高血壓有很多藥品，很多人可能不太知道藥品是怎麼樣來作用於這個疾病的，您能給我們講解一下嗎？而且現在有沒有一些什麼新的治療方案和理念？梁海峰：
這個問題問得很專業。主持人續續：
專業患者。梁海峰：
從藥物治療高血壓這個環節來說，首先咱們了解血壓是怎麼形成的。血壓就是血液對血管壁的一個壓力。那決定血壓的形成是由以下幾點，就是我們都說心輸出量和血管的外周阻力構成了血壓的重要的環節。那麼心輸出量包括什麼呢，左室的收縮率，包括心臟的容量的負荷，包括你的心率。外周阻力就包括血管本身的緊張度和形成的阻力，還有就是說血管中流淌血液的粘滯度，形成了阻力。主持人續續：
就是好多因素。梁海峰：
對，所以我剛才所講到的幾大類藥物，比如說ACEI、ARB，就是什麼什麼普利，什麼什麼沙坦，還有CCB，就是鈣離子拮抗劑，叫什麼什麼地平的，那麼這些藥物實際上主要是針對於降低血管的緊張度，降低它的外周阻力的。那麼阻力降低了，血壓自然就下來了。 還有一大類降壓藥物是利尿劑，利尿劑就是把血液中的容量負荷給降低了，血壓自然就下來了。還有就是β受體阻滯劑，它是一個（17：22腹心機率、腹心頻率、腹心耗氧量）的作用，那麼它可以讓心肌的收縮率適當減弱一點，那麼同時它抑制交感神經和RAS系統。所以它也有降壓作用。這是我們西藥用的五大類的降壓藥物。 中藥裡邊也有比如說同時改善血壓的粘稠度的問題，緩解血管硬化，它也會起到降壓作用。就是活血復脈，讓我的血管變得更加柔軟，那麼它的外周阻力變低了，血壓自然也就下來了。所以你了解了高血壓形成的機理之後，各個降壓藥肯定是作用於它各個關鍵的環節的。主持人續續：
就是說不管是中醫，還是西醫，主要還是針對於高血壓形成的這幾個原因給它做治療？
梁海峰：
對。主持人續續：
一個您講的是血管壁是柔軟程度，我就是比較白話的講，還有一個就是血液的粘稠度，流得快不快。梁海峰：
對，而且血液的粘稠度造成的阻力引起血壓的升高，往往會表現在高血壓發生的早期就會表現。而且是患者和醫務工作者經常忽略的患者。主持人續續：
這不是血脂高嗎，稠了不就是血脂的問題嗎？梁海峰：
對，血脂高本身也會增加血液的粘稠度。包括你的紅細胞的變形能力等等一些情況。再加上血管本身的僵硬、硬化或者動脈的粥樣硬化，或者內皮細胞的受損，都會影響到這個血壓的升高。主持人續續：
血管越硬化，血壓越高，血液越粘稠，血壓越高。梁海峰：
而且血壓越粘稠，這種粘稠的阻滯成分，通過（19：09擴充）內皮進到內皮下，又會加重動脈的硬化或者粥樣硬化。形成一個惡性循環。高血壓引起動脈硬化，那麼動脈硬化反過來又賦予高血壓的一種特殊的表現，比如說脈壓的增大，單純收縮期的高血壓等等一系列的情況，形成一個惡性循環。主持人續續：
現在治療高血壓的藥物是針對某一個特徵去做治療，還是說一般的過血壓患者都要做聯合治療？梁海峰：
一般來說，現在對於輕度的高血壓……主持人續續：
您平時怎麼開藥的？
梁海峰：
比如早期高血壓可能單用一瓶降壓藥就可以控制的。主持人續續：
您就是說血液太粘了，讓它稀一點，流得快一點？梁海峰：
不是，就是單從血壓這塊來說，如果這個人已經是三級的高血壓或者還有靶器官的損害了，可能一種降壓藥不行了，它需要聯合，是一個互補。為什麼把五大類降壓藥分為A、B、C、D。A指的是就是ACEI這一類的，B就是β受體阻滯劑一類的，它主要作用於RAS系統和交感神經，緩解血管的緊張度。C叫CCB，我們主要指的鈣離子拮抗劑）。D是Diuretics，它是個利尿劑。一個是減負荷，一個是降低血管的緊張度。它倆之間的搭配是1+1>2的作用。這是西藥，因為西藥是一個比較專一的藥物，一般來說它的一種作用只治一個病。很難談到多效性，如果它有其它的作用，那一種作用是作用，剩下的作用就叫副作用。不能說一個西藥治百病，那是不對的。 但是中藥就不一樣了。中藥老一輩說買葯的話，說是配藥，去配一副葯。配說明了它不是一種葯，是幾種成分君臣佐使，湊一塊辨證施治形成的一副葯。所以它可以堂而皇之地具備多種效果。比如說我同時降低血脂，同時降低血液粘稠度，同時又軟化血管，同時又降低血壓。這是中藥和西藥的一個區別所在。 所以西藥治療起來可能它的效果會快一些，它會因果關係體現會立竿見影。而中醫更多的是從整體調節它的平衡，增強它的體質，所以調養的作用會更好一些。主持人續續：
我們知道近些年疾病的治療方向總是往中西醫結合的方向發展，比如最難攻克的腫瘤的治療都是這樣的，不知道在高血壓的治療方面有沒有中西醫結合治療比較好的一些觀念給大家講一講？梁海峰：
中西醫結合實際上對高血壓來說也是有很大的發展的前景。比如說我們一個嶄新的理念叫血脈同治。就是說它通過一些中醫中藥既要解決剛才我所講的血液粘滯度，血流的阻力。同時我要解決脈，也就是血管的問題，不是脈搏，指的是血管。就是軟化血管，活血復脈的作用。主持人續續：
這個詞其實還挺容易理解的，血脈同治，就是一起來治？梁海峰：
它是這麼講的，血更多的是講究功能，脈更多的是講的結構。功能可以影響結構，結構反過頭來也能影響功能。中醫藥對這方面的功能和結構的相互影響和西醫是不矛盾的。比如說中醫裡邊我們都知道《素問·陰陽應象大論》裡邊這麼講，它講的陽主動易散，它使外物氣化；陰主靜易形，它易使萬物成形。如果合到高血壓的血液和血管來說，血液的功能，流動這方面的血它就是陽，血管本身的結構，它就是陰。陰陽之間的相互作用、相互轉化，比如功能改變了會引起動脈的硬化，動脈硬化了，又影響它的功能。所以說整體治療來說，就做到陰陽平衡，然後去調節、去改善。從根本上做到去治療高血壓的一個作用。主持人續續：
這個理念講了一下，我覺得還是挺新鮮的。我們是不是看一下大屏幕，什麼是血脈同治。梁海峰：
中醫講氣是血之帥，也就是說如果血壓正常，人的身體健康的話，那麼血管裡面血液的流動是通暢的。首先提到一點是心氣要充沛，血液要充盈，血管要通暢。那麼怎麼樣讓心氣驅使血液在血管里正常流動，對五臟六腑起到一個滋潤和營養的作用呢，必然要保持它的健康。 所以說中醫就是這麼講的，「人受氣於谷」，就是咱們所有的能量都來自於食物的這種物質的吸收。「谷入於胃，以傳於肺」，然後「五臟六腑皆以受氣」，那麼其清為營，其濁為衛，所以營氣比較柔和，它講它是在血液中伴隨著的。那麼衛氣是比較彪悍的，它不受約束，那麼它在血管之外。所以說這樣會導致整個血液的循環通暢，周而復始，「五十而復大會」，這是一個健康人的一個狀態。 中醫講什麼時候發生高血壓，引起一系列的癥狀呢？比如它講到了感受外邪，中醫的外邪比如說風寒各方面都叫外邪。「七情所傷」，就是剛才高主任所講的情緒激動、低落、興奮，還有勞累過度，熬夜等等一些情況。還有久病的失養，飲食的不潔，尤其我們的現在年輕人來說，中醫講叫多食膏梁厚味，油脂的太多，導致脾胃的運化不良。久而生濁脂，濁脂阻絡，就造成了血管本身的粘滯度的增加，阻力的增加。而且久瘀成毒，它會影響到血管壁本身結構的改變，導致硬化，就形成了一個脈病。所以血脈同治指的是既要治血病，又要治脈病。那麼治血講的就調節血脂的異常，改善血液的一個粘稠度。治脈講的就是保護血管內皮功能，活血復脈，恢復血管的彈性。 中醫講沒有高血壓的概念，它的概念就是頭暈頭痛，我們輔助一些藥物，比如說鎮靜安神的藥物，或者加以心理的疏導，可能使我們降壓的藥物取得的效果會更好。所以說血脈同治的理論，結合高血壓發生、發展的中西醫的病理學理的基礎，然後既要軟化血管，保護內皮，又要降低血脂，改善血液粘稠度，同時我們要兼顧改善癥狀。這樣一來，就會讓患者得到一個良好的受益。主持人續續：
其實理念還是很新的，我不知道這個理念具體的一些優勢體現在哪裡？尤其最近領導人在講治胃病，在這個理念裡面是不是有體現這樣的一些元素在裡面？梁海峰：
很多高血壓發展的初期，可能它的血管的硬化還不是很明顯，但是它的血病這個特質已經顯示出來了。就是血液粘稠度的增加，血脂的升高。所以不管西醫還是中醫，西醫我們可以通過降脂或者抗血小板的治療。中醫也是通過治血，比如一些藥物改善微循環，軟化血管，降低血液粘稠度和紅細胞的變形能力，我們很多中藥一些成分都有這個作用。比如說松枝、葛根黃銅之類的都起到這樣的作用。可能早期的干預效果也是比較好的。主持人續續：
梁老師您剛才講了很多理念性的東西，我要是用這個方法去做治療的話，是不是我去找您，您抓方子給我呢？或者我們去中醫看，我在《名醫堂》聽說這個理念還是挺新、挺不錯的，我想嘗試一下用這個治療方法，那他怎麼樣給我治呢？梁海峰：
他可以結合中西醫的一系列的檢查方式，中醫有它的檢查方式，西醫也可以測一些指標。包括西醫現在講到的，對高血壓引起的靶器官損害的中間階段的一些判斷特別重視。我想高主任現在也關注到，歐美的指南以及我國的指南，把一些高血壓引起血管病變的檢測指標提得很重要。比如我們檢查做超聲，去查一些頸動脈的內中膜的厚度，是不是真厚了，是不是有斑塊了；我們去化驗尿，看看有沒有微量蛋白尿。我們還有一個脈搏波的傳導速度，就是踝壁指數，看看指數如果小於0.9，我們認為它有可能有堵塞；大於1.3，我們可能考慮它有硬化和鈣化。還有脈搏波的傳導速度，包括頸動脈和骨動脈呢，還是頸動脈和踝壁這些傳導速度 ，動脈越硬了，傳導速度越快。包括患者的脈壓，就是它的收縮壓減舒張壓之間的差值，越大，那麼考慮患者發生動脈硬化的幾率越高的。 所以很多病號又問，你說高血壓是心腦血管疾病發生髮展的危險因素，但是我是高血壓，我是高血脂，我什麼時候得了冠心病呢？我的疾病發展到什麼程度呢？可能就需要我們做一些相關的中間階段的一些檢查，進行評估，及早地發現、及早地干預。主持人續續：
所以高老師是不是這個高血壓的發展也是按階段來去做治療的呢？高焱莎：
首先高血壓你得先診斷，在這個基礎上就像您剛才說的那個，又分為一級、二級、三級高血壓。你到了哪級的標準，有哪級的判斷方法和治療方法，還有隨訪的辦法。主持人續續：
在每一個階段醫生給患者做治療方案的時候，是不是針對他們做比較個性化的治療，會不會跟他們討論比如用藥的感受或者怎麼樣調整用藥，這個跟患者是不是應該常溝通和交流？高焱莎：
必須啊，我們在臨床上我們叫隨訪。你吃了葯有什麼不舒服的反應，比如你的血啊、尿啊，還有胃腸道有什麼不舒服，病人會告訴你。我們會根據我們用的葯，根據我們的經驗，估計有沒有可能和這個葯有關係。朱虹：
劑量是不是要調整？高焱莎：
對，我們給他做一些相應的檢查，如果確實和葯有關係，我們就會給他調整用藥或者換藥。如果查完了之後和葯沒有關係， 就要考慮病人有沒有其他的，比如說他對這個葯不耐受，或者他對這個葯過敏，或者本身他就有嚴重繼發的胃病，他就吃不了這個葯，我們就會綜合地去考慮。 一般情況下，像我們老醫生習慣看一個新的病人的時候，我們不太習慣一下給病人，一來了第一次就開很多葯。我們一般比如給他一周的、開兩周的，讓他試一下。我認為他這葯吃最合適，但是他吃不一定合適，我們就試一下。把該交代的跟他說清楚，比如你吃完這葯，胃腸道有不舒服，你吃完了葯，身上起疹子，你趕緊過來，我們再給你調葯。如果他吃這兩周沒有事，他就可以了，就OK了，那你就可以接著開了。主持人續續：
您覺得在日常生活中像我們這些高血壓患者，或者正常的一些人能不能預防高血壓或者得了高血壓我們的生活上面應該注意哪些？高焱莎：
太可以預防了，因為高血壓這個病是一個慢性病和一個終身治療的疾病，尤其是這些年《指南》的發展和人們健康意識的提高，尤其在專業上我們提一個口號，「高血壓是可防可治的」。就是說可治剛才我們已經說了，有這麼多葯。但是可防確實做得到。一個對高血壓一級預防，所謂一級預防我們就是常說的沒病防病。主要就是控制它的危險因素，但是我剛才說過那些不可控的危險因素沒有辦法，但是那些可控的危險因素，你是完全可以控制的。比如你戒煙戒酒，比如控制你的體重到標準體重。標準體重其實很簡單，告訴大家一個簡單的方法，就是你的標準體重大致就是應該你的身高減105，剩下那個數差不多就是你的標準體重。然後再有就是我剛才說血脂特別高，你要是特別高的時候，該吃降脂葯就得吃。還有最主要的現在我們這種生活節奏，改變你的熬夜的習慣，有一個良好的生活規律。這個很重要。主持人續續：
所以咱們從今天晚上開始，從現在做起。今天由於時間關係，我們的採訪快要進行到最後了，最後也希望每位嘉賓再給我們一兩句這樣的總結，對今天的採訪的內容好不好，從梁老師開始。梁海峰：
對高血壓這個「隱形殺手」，我希望廣大的患者，包括他的家庭成員關注這個疾病，及早地從飲食、生活方式上進行早期的預防、干預和治療。這樣有一個健康的身體，才會給您帶來一個幸福美滿的家庭和美好的未來。希望大家一起努力！高焱莎：
我就是想告訴所有的觀眾和聽眾，還有廣大的群眾們，就是關注自己的血壓，關注自己的健康，相信科學，這個最重要。相信科學，從我做起，從現在做起。朱虹：
作為年輕人來講，我覺得每個人還是要有這種預防的意識，這點非常重要。雖然我們現在是健康的，但是我們要防止以後疾病的發生，所以從現在做起，從年輕人做起。主持人續續：
學到了很多。朱虹：
對，今天收穫特別多。主持人續續：
好，再次感謝三位嘉賓做客我們本期《名醫堂》節目，我們這期節目就到此結束了，同時我們也再次感謝康弘葯業對本期節目的大力支持，我們下期再見！更多內容請查看原文
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