痛風能不能被治癒？

「痛風不能治癒」，這是痛風患者聽過很多次的話。不過，今天我們想說「痛風也可以治癒」。

北京協和的趙岩教授就是國內最早提出「痛風可以治癒」的專家之一。同時，2013 年歐洲抗風濕病聯盟年會也提出：痛風是一種可以治癒的難治性疾病。

那痛風到底能不能治癒？

想治癒痛風，先要搞清楚病因

如果一個疾病的病因都沒搞清楚，那就談不上治癒、根治。但痛風的病因是比較清楚的，即高尿酸血症。

每個痛風性關節炎的病友，發作前一定經歷過不被察覺，或雖察覺卻未被重視的高尿酸血症期。

正常人血尿酸的飽和度約為 400μmol/L 左右，當血尿酸濃度超過飽和度，就會析出尿酸鹽結晶，沉積到關節、骨頭處。

每次有什麼原因，比如大酒大肉引起血尿酸水平再升高，就會有新結晶沉積；或爆髮式的劇烈運動、不正確的服用別嘌醇等降尿酸藥物，引起尿酸水平驟降，已經沉積的結晶就會溶解。

不管是晶體新沉積、還是溶解，都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶不穩定，趨化釋放炎症因子，導致痛風發作。

痛風能治癒，也不能治癒

1. 痛風能治癒的理由

痛風的「病根」是高尿酸血症，通過生活方式干預、藥物治療，把血尿酸水平長期控制在目標值（360 或 300μmol/L）以下，就能逐漸把關節腔內的尿酸鹽結晶溶解。

當尿酸鹽晶體溶解乾淨後，如果血尿酸水平能持續達標，不產生新的結晶，痛風發作頻率會降低甚至不再發作，此時痛風就算被治癒了。

從這個角度出發，痛風是可以治癒的。痛風也是風濕免疫科疾病里，為數不多可以治「斷根」的疾病。

2. 痛風不能治癒的理由

不管是痛風病友還是醫生，很多人認為痛風是不可治癒的。原因如下：

人都是有七情六慾的，沒有人願意過苦行僧的生活，所以免不了偶爾放縱一下，大酒大肉後，痛風就容易悄然再襲。

長期維持血尿酸達標，能使痛風發作頻率降低甚至不再發作，但維持血尿酸持續達標的方式方法不一：有部分人可能最後能停葯，通過嚴格的生活方式干預，使尿酸持續達標；而大部分人則不能停葯，需要終身藥物降尿酸治療。

很多人痛風反覆發作，關節已經遭到破壞，甚至出現腎臟等內臟損害，這些損害往往不可逆轉。

我們對「治癒」有不同的理解

很多病友希望的治癒是這樣的：吃了某種「藥物」後，尿酸不再高、痛風不再發作，從此一勞永逸；並且這種「藥物」最好還是天然、無副作用的。

醫生和痛風病友一樣，都有這樣的希冀，但事實往往沒那麼美好。

血尿酸長期達標，能使痛風少發作甚至不再發作，但這是場馬拉松，貴在長期堅持，不可能一蹴而就。

任何治病的藥物都存在一定「副作用」，但在醫生的指導下服用、定期複查，這些「副作用」往往可以忽略不計。而宣稱「天然無副作用」「根治痛風」的「藥物」要麼無效，要麼安全性沒保證。

關鍵不是「治癒」兩字，而是記住四點

關於痛風能不能治癒，公說公有理，婆說婆有理，其實並沒有太實質的問題。把痛風的發病機制和診治知識搞清楚才是關鍵：

沒有高尿酸血症就沒有痛風，這是沒有爭議的。

一旦發現血尿酸升高，應該在醫生的指導下開始控制尿酸，或是生活方式干預或是藥物治療，一定要把尿酸控制好。

原來醫療水平不發達，出現關節破壞或者內臟損害，那是醫療條件有限的悲劇。現在醫療條件好了，治療痛風控制尿酸也有很好的藥物了，還死勁「吃苦耐勞」不及時就診治療，那就是不把自己的身體當一回事了。

糾結於痛風能不能治癒其實沒太大意義。明確的是，尿酸一定要持續達標。尿酸一旦持續達標，痛風性關節炎會越發作越少，慢慢的就不再發作了。

作者： 余金泉

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