驚險！產婦子宮被胎兒踹開，羊水全流進腹腔了
都說媽媽懷孕生孩子，像從鬼門關走一遭，我的天啦，當時的情況，到今天想想還後怕！
作者 |劉淼
來源 | 淼哥故事會
原標題 | 寶寶一腳蹬破子宮，危急時刻上演生死時速！
午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看戴維.布魯克斯寫的《社會動物》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，國慶節我們值班醫生處理了一件非常兇險的病情，你不知道嗎？
都說媽媽懷孕生孩子，像從鬼門關走一遭，我的天啦，當時的情況，到今天想想還後怕！
10月2日早上5點多，快35歲才懷上第一胎的鐘女士（化名）感覺肚子痛，開始以為是胃痛，也沒有在意。
不料肚子痛得越來越厲害，後來被家人送到北大深圳醫院婦產科看急診。
有句話說的好：你可能無法立刻診斷是什麼病，但你要能迅速判斷病情重不重。
接診的婦產科醫生經驗豐富，一看孕婦大汗淋漓，面色蒼白，腹痛劇烈，再一看產檢本上寫著『疤痕子宮』，馬上高度懷疑孕婦子宮破裂。
她即刻啟動搶救程序，開通綠色通道，一聲穿雲箭，千軍萬馬來相見，大家分工協作，爭分奪秒。
護士抽血打針維持靜脈通路，產科醫生跟著孕婦去旁邊的B超室完善檢查，檢驗科立即將標本上機化驗，超聲科已經準備好空位等待病人到來……
很快，B超醫生告訴守在旁邊的產科醫生：孕婦腹腔大量積液，而且在宮前壁近宮底處，胎兒股骨回聲在子宮肌層以外，結合子宮肌瘤剔除病史，考慮疤痕子宮破裂。
紅色圓圈處是胎兒的腿，已經伸到子宮壁外
有圖有真相，診斷明確，治療、溝通就很順暢。全程陪同的產科醫生一邊向孕婦和她老公交代病情，一邊通知病房醫生準備急診手術。
雖然是節假日，可醫院應急處理一點兒都不掉鏈子，產科醫生、兒科醫生、麻醉科醫生、手術室護士，全部嚴陣以待。
爭分奪秒、手起刀落，幾分鐘時間，寶寶順利剖出。
手術台上的情況讓人唏噓不已，生死就在一線間，差點兒一屍兩命！
我的天啦，媽媽肚子里都是血水，子宮底部有一個7厘米左右的破口。不但子宮破了，包裹寶寶和羊水的羊毛囊也破了。羊水全部流進媽媽的腹腔，寶寶的大腿根正卡在子宮壁上的破口處，整條腿直接伸進了媽媽肚子里。
大家分析，之所以子宮會破裂，是因為鍾女士做過子宮肌瘤剔除術，肌瘤長在子宮底部，術後子宮上有疤，這個疤正好位於妊娠子宮壁最薄、受力最大的地方。
半夜寶寶一覺醒來，覺得窩著不舒服，想活動活動，結果一腳就把子宮蹬破了。
媽媽命大，那麼大一個破口，竟然沒有出太多的血；寶寶命大，都以為至少會缺氧窒息，可出生後竟然生命體征平穩。
真為我們醫院感到驕傲，大家放假休息，我們堅守崗位，還成功搶救了大人小孩兩條生命，感覺自己非常有價值。」
淼哥點點頭：「過節的時候，還有記者向採訪一下我對加班費的看法。
我告訴他，加班更多的是一種社會責任，大部分人休息了，可社會還需要有序運轉，所以必須有人堅守崗位，不是為了什麼加班費。
『人生人、嚇死人』，這是我們婦產科醫生的一句口頭禪，懷孕生孩子，沒事就是喜事，有事就是哀事。
特別是現在二胎放開，很多疤痕子宮的女生開始孕育下一代，這些孕婦，一定要提高警惕。
剖宮產、子宮肌瘤剔除或消融、子宮畸形矯正、子宮穿孔修補、宮角妊娠破裂修補、甚至反覆人工流產或子宮內膜息肉摘除等，都會使子宮留下疤痕。
這些病史一定要告訴醫生，因為疤痕子宮妊娠可能會發生多重風險：子宮疤痕處妊娠、前置胎盤、植入性胎盤、產時產後宮縮乏力、子宮破裂、產後出血和盆腔粘連等。
懷孕後子宮就像吹氣球，孕周越來越長，氣球越吹越大，靠近球底的地方越撐越薄。
一整塊橡膠皮，受力均衡，可萬一這氣球是補過的，那分分鐘就可能『嘭』的一聲——破了！
疤痕子宮再妊娠破裂，常見於既往剖宮產史或子宮肌瘤剔除術，由於子宮疤痕部位缺乏肌纖維，在妊娠期特別是晚期或者分娩過程中，胎兒快速增長，宮腔壓力增加，種種機械性牽拉，都會增加子宮破裂的風險。
有研究表明：既往有剖宮產史的孕婦，再次妊娠發生子宮破裂的風險是既往陰道分娩孕婦的37倍；1次、2次剖宮產後再次妊娠時子宮破裂發生率分別為0.5%、2%；
剖宮產術後2～3年子宮切口瘢痕肌肉化程度達到最佳狀態，因此瘢痕子宮婦女再次妊娠的時間最好在剖宮產術後2年。
而子宮切口的癒合並非術後時間越長越好,3年後子宮疤痕肌肉化程度越來越差,且逐漸退化,組織失去彈性,子宮破裂可能性反倒相應增加。
對於既往有子宮肌瘤手術史的孕媽，子宮破裂的可能性與肌瘤的類型、數量、大小、位置、術式等有關。
與剖宮產術後子宮切口的瘢痕修復相比，子宮肌瘤剔除術後的創面癒合好，再次妊娠等待時間相對較短。
一般認為，子宮肌瘤剔除術，若術中穿透宮腔最好1.5～2年後妊娠；單純漿膜下子宮肌瘤剔除術最好半年後妊娠。
妊娠晚期疤痕子宮破裂不罕見，我們前段時間不是還搶救了一例孕25周多子宮破裂的嗎？
所幸那一胎羊膜囊還沒破，堵在子宮破口處，寶寶還在羊水裡飄著，我們發現的又很及時，迅速做了手術。
這個過程一般是這樣的：
首先，破裂導致疼痛，疼痛刺激宮縮，宮縮壓迫羊膜囊，羊膜囊受力不均後破裂，寶寶肢體或臍帶滑出子宮，羊水肢體等刺激臟器進一步加重疼痛。
然後，破口失去堵塞而洶湧出血，媽媽出現休克狀態，血液先保障大腦心臟等重要器官，而子宮血供明顯減少。
最後，寶寶出現宮內窘迫，幾分鐘就會出現窒息或死亡，如果還沒有迅速手術，媽媽失血過多，很快也會出現生命危險。
關鍵是血都是往肚子里流的，很有隱秘性，你看這位孕媽，一直以為自己是胃疼，寶寶也在動，下面沒有流血，想著過節大家都在休息，先觀察一下。
殊不知是子宮破了，這個寶寶也是調皮，估計媽媽子宮上面那個疤已經很薄了，打個噴嚏震動一下就可能破，而她上去蹬一腳……
所以說孩子的生日就是媽媽的母難日呀，為了這個寶寶，媽媽歷經千辛萬苦，後來還差點丟了命。
不過寶寶的大腿可能也起到的作用，卡在破口處可以刺激宮縮，順便壓迫止血，就像被人捅了一刀，正確的做法是不要盲目拔刀。
所以要給這個寶寶也點個贊，雖然調皮，可也在關鍵時刻拯救了媽媽，同時也拯救了自己。」
娟妹聽的心曠神怡：「淼哥，雖然你不在場，可分析的頭頭是道，我還怪寶寶差點兒要了媽媽的命了，你卻說她關鍵時刻，用腿完成了逆襲。」
淼哥45度望著天花板：「一條生命的逝去，可能就在幾分鐘，我們是在和死神搶時間，危急時刻上演生死時速！
毫不誇張，是這群醫務人員救了大人小孩的生命。從入院到手術，能這麼短時間完成，需要一支訓練有素的救治團隊通過密切配合來實現。
婦產科醫生、麻醉科醫生、新生兒醫生、影像科醫生、檢驗科醫生、輸血科醫生、助產士、麻醉護士、手術室護士，還有協調全院資源的總值班領導，任何一個環節都不能缺少。
現在母子平安，大家有種劫後餘生的欣喜，可還有一些寶寶甚至媽媽，卻沒有這麼好的運氣。
希望孕媽們重視產檢，有問題及時到醫院，寧可多幾次『狼來了』，也不要讓悲劇發生。
搶救其實不好玩的，玩的是心跳，賭的是命！」
版權申明 |本文轉載 歡迎轉發朋友圈
投稿郵箱 |yxjtougao@126.com
商務合作 |021-58545118
過往的君子給我贊~
※醫務人員該如何掌控情緒？
※除了掛專家號當面感謝醫生，你還可以這樣做
※ICU的3個真實案例，提醒醫護一件重要的事……
※醫護曬值班照大賽，第10張好帥！
※又一位40歲醫生猝死！一定牢記這9個猝死前兆
TAG:醫學界 |