康復話題：什麼是三級康復醫療服務體系？

——李茜教授科普講座（23）

李茜，解放軍306醫院，康復醫學科

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

醫院裡經常有患者家屬問醫生，患者康復治療多長時間合適？其實，患者的康復治療既與病情嚴重程度相關，又與三級康復醫療服務體系相關。

什麼是三級康復醫療服務體系？以腦損傷或腦卒中為例，在發達國家，患者損傷或患病後在急性期住院康復5~7天；此後大多數患者進入長急期康復，即三級醫院康復科，由康復醫學專家負責的以康複目標為導向的多學科參與的康復過程，時間不超過30天；亞急性期康復在二級康復專科醫院，針對部分病情穩定、仍需恢復功能的患者，通過強化康復訓練促進功能恢復，時間不超過2個月；此後少部分仍需繼續維持性康復的患者回到家庭，進入社區康復，即基層一級醫療機構的康復管理。

以上就是三級康復醫療服務體系，即將康復措施從三級醫院急性期康復開始一直到社區和家庭，形成了上下貫通、分層次、分階段的康復醫療服務，最終使所有患者康復後都能回家。但是，仍有極少數病情穩定，治療後功能無恢復可能性，需要長期被照顧的患者直接轉入護理之家，相當於地區福利院。

由於國內多數地區缺少專門的康復機構，很多穩定的康復期患者在大醫院長期佔床，一定程度上加劇了住院難。國家衛生部出台的《「十二五」時期康復醫療工作指導意見》，目的是通過試點探索建立分層級、分階段的康復醫療服務體系。

三級綜合醫院康復醫學科以疾病急性期患者為主，立足開展早期康復治療，及時向專門的康復醫院轉診患者；康復醫院以疾病穩定期患者為主，提供專科化、專業化康復服務；基層醫療機構以疾病恢復期患者為主，為患者提供專業康復醫學指導。

《指導意見》要求各地在制定本區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時，應該合理確定康復醫療機構的數量、規模和布局，滿足人民群眾日益增長的康復醫療服務需求。在醫療資源相對豐富的地區，衛生部門鼓勵有條件的二級綜合醫院（包括企事業辦醫院）有計劃、按步驟地整體轉型為以康復醫療服務為主的綜合醫院或康復醫院。鼓勵三級綜合醫院與基層醫療機構或康復醫院以管理、服務、技術等為紐帶，建立緊密或鬆散的合作關係。

「十二五」以來，我國的康復醫學事業快速發展，康復醫療總量在「十二五」時期翻了一番，預計「十三五」時期仍會再翻一番。目前，在東部發達地區，如上海、江蘇、廣東等地，分層級、分階段的康復醫療服務體系建設已經初具規模，專家們認為，這些地區康復機構的管理水平有望在2020年接近國際水準。因此，只有當地實現了分層級、分階段的三級康復醫療服務體系，醫生和患者及其家屬就能對康復治療時限心中有數了。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！