全科醫師將有錢，盤點他國基本醫療模式！
來源：基層醫師公社據央廣網整理
全科醫生又稱家庭醫師或家庭醫生，是健康管家服務的主要提供者，也是完成我國分級診療中「首診在基層」的主力軍，按照國家規划到2020年我國家庭醫生簽約將全面覆蓋。
但截止到去年年底，我國累計培養全科醫生20.9萬人，僅占整個臨床醫生總數的6.6%，缺口近10萬人，離每千人居民有一名合格家庭醫生的目標還有距離。
為何我們的家庭醫生簽約和人才培養舉步維艱？先來盤點下發達國家的全科醫生的培養及基本醫療服務模式。
發達國家四種模式
美國：全科醫生承擔患者大部分的健康問題
全科醫生就是家庭醫生，處理85%-90%的健康問題。他們由專業機構（美國家庭醫生學會）制定統一標準進行考試，頒發《家庭醫生資格培訓證書》，獲得證書後還要在醫學院校進行職業化教育，並且貫穿整個醫學職業生涯。
其主要的職能是面向社區進行疾病的早期發現和早期預防。同時，還要參加拿到由國家組織的每6年一次的認證考試，合格後才能拿到註冊執業醫師資格證，方可繼續執業。
英國：生病先去看全科醫生是強制性規定
全科醫生是國家初級衛生保障服務的主要提供者，1名全科醫生服務1000多個居民。患者看病必須先去附近固定的社區診所，接收全科醫生的診療。
英國全科醫生培養採取嚴格的「5＋2＋3」模式，即五年本科教育、兩年基礎培訓及三年的全科專業培訓。培訓時間長，考核標準嚴格，只有認真學習才能拿到執照。
澳大利亞:看專科醫生須由全科醫生開轉介信
在澳大利亞，成為全科醫生的難度和所花時長在所有專業中都是名列前茅的。
全科醫生繼續醫學教育具有強制性，規定註冊行醫的全科醫生每年須參加一定時間、一次那個層次的學術研討和會議，每年有4周左右時間進行脫產培訓，每三年須通過繼續醫學教育考核和評估，通過後才能繼續註冊執業。
患者生病首先要去附近社區找全科醫生看病，由全科醫生進行初步診斷。
在全科醫生認為需要進一步確診時，才會開出轉介信，讓患者轉診。通常情況下，患者有自己穩定的全科醫生。
德國：全科醫生開保健診所供不應求
一個德國全科醫生真正出師，耗費的時間相比英國和澳大利亞更長。只有最優秀的高中畢業生才有資格學習醫學，即便是進入大學，超長的專業學習時間和較高的淘汰率都使得畢業難度增加。
而成為全科醫生，則需要在大學六年畢業後進行長達五年的職業培訓（包括在大醫院三年的輪班學習和在全科診所的兩年培訓），考試合格後，才能取得全科醫生資質，進而滿足開保健診所的條件。
保健診所在德國通常是人滿為患的醫療機構，所以德國的全科醫生髮展前景特別好。
看完這麼多發達國家的全科醫生培養模式及服務方式，再來對比一下我國全科醫生髮展現狀。
我國全科醫生髮展現狀
數量嚴重不足，學歷職稱不高
據相關數據統計，截止到去年年底，我國累計培養全科醫生20.9萬人，僅占整個臨床醫生總數的6.6%，缺口近10萬人。
目前，我國約一半的鄉村醫生不具備報考執業（助理）醫師資格，鄉鎮衛生院具備大專及以上的衛生專業技術人員嚴重缺乏。社區衛生服務機構內，執業（助理）醫師具有本科學歷的人數不及一半。
所以，全科醫生在一段時間內都是吃香的專業。
高校學科建設起步晚，培訓效果有待考驗
雖然部分高校已開通全科醫學專業，但由於之前涉及全科醫學的教育經驗較少，相關科目設置、教研室、學院配套體系還不太完善，學科建設相對滯後。
我國現階段全科醫生培養的主要模式是「5＋3」（5年本科+3年全科規培）模式和「3＋2」（3年普通專科＋2年全科規培）模式，培訓內容、方式、措施還需要進一步改善，全科醫生個體化培訓需求方面還比較欠缺。
目前為了彌補我國全科醫生匱乏的短板，目前基層醫院主要通過專科醫生轉崗培訓來彌補這個簽約，或訂單培養人才。但經培養後的醫生在臨床診療水平上參差不齊，整體效果並不明顯， 離「首診在基層」的服務模式還有距離。
崗位吸引力不足，人才隊伍不穩定
由於基層全科醫生實際收入明顯低於同級臨床專科醫生，社會認可度也不高，基層醫療機構更是缺乏有效的獎勵機制和完善的績效考評制度，導致人才吸引力不足。
更是有部分全科醫生再獲得中級以上職稱後就跳槽，人才流失嚴重，嚴重削弱了全科醫生隊伍的力量，制約著基層醫療事業的發展。
儘管從我國全科醫生的現狀來看，依然還有很長的一段路要走，通過以上對比我們可以看到，無論是在我國，還是發達國家，培養一名全科醫生需要花費的時間和精力巨大。
所以要讓他們留在基層，做居民家庭健康的守門人，給醫生的待遇是一定要提高的。
但在健康中國的大環境下，我國要實現全民健康離不開全科醫生，全科醫學是歷史發展的必然，提高全科醫生待遇也是必經之路。
全科醫生將是「吃香」職業
如前段時間，深圳為強基層，從2017年開始對社康中心新招聘的取得規培合格證的醫學畢業生，給予一次性生活補助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。
而近日，由深圳市衛計委牽頭，深圳市衛生計生能力建設和繼續教育中心（以下稱「市衛計能教中心」）負責起草的《家庭醫生服務認證標準》。
為了鼓勵社區家庭醫生積极參与認證考核，寶安區財政還對通過考核的家庭醫生一次性補助6萬元。
那麼如果在寶安區工作的一名規培合格本科全科醫生，畢業後通過考核認證得到6萬元補助，然後被社康中心聘用又得25萬元（分5年發放），這就已經31萬元經費到手了，想必以目前醫生收入來說，這個激勵還是很有誘惑力的。
總之，在「保基本，強基層，建機制」的大環境下，眼前的困境只是暫時的，任何一名優秀的全科醫生（家庭醫生）將來都會被重視。
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