試驗揭示艾滋病毒感染者結核病化學預防的價值

ANRS TEMPRANO試驗的長期隨訪證實，在資源有限的國家，艾滋病毒感染者的結核病化學預防比以往任何時候都更重要。這種預防性使用藥物可以降低死亡率，甚至在接受抗逆轉錄病毒治療的患者中，他們的CD4 + T細胞數量也很高。ANRS TEMPRANO是由象牙海岸ANRS網站的研究人員進行的，該網站包括來自Inserm(U1219，波爾多大學)，Treichville大學醫院的傳染病和熱帶疾病部門，以及阿比讓的另外8個感染治療中心。這項試驗的結果將於2017年10月9日發表在《柳葉刀全球健康》雜誌上，並將鼓勵那些因結核病負擔過重而提出建議的國家。

結核病是撒哈拉以南非洲地區艾滋病毒感染者死亡的主要原因。在20世紀90年代，幾項研究表明，攜帶抗生素異煙肼的艾滋病毒感染者在6到12個月的時間裡，罹患結核病的風險較低。在這些研究的基礎上，自1993年起，世衛組織建議在結核病流行的國家中感染艾滋病毒的人應服用異煙肼6個月。然而，這項建議幾乎沒有被應用，因為在抗逆轉錄病毒藥物的出現後，它被認為是過時的，它可以恢復免疫，從而降低結核病的風險。ANRS TEMPRANO重新評估了在早期抗逆轉錄病毒治療時期異煙肼預防的好處。

ANRS TEMPRANO由Xavier Anglaret博士和Serge Eholie教授協調，由來自象牙海岸ANRS網站的研究人員進行，該網站包括來自Inserm(U1219，波爾多大學)，Treichville大學醫院的傳染病和熱帶疾病部門，以及阿比讓的另外8個艾滋病毒治療中心。ANRS TEMPRANO於2008年至2015年期間發起並由ANRS TEMPRANO資助，結果顯示，6個月的異煙肼對結核病和早期抗逆轉錄病毒治療的預防措施，在隨訪的前兩年降低了嚴重發病的風險。這些結果在2015年發表在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)上，極大地促進了世衛組織治療建議的制定。隨後，ANRS TEMPRANO的參與者平均隨訪了4.5年，研究結果發表在《柳葉刀全球健康》雜誌2017年10月9日的一期上。這一長期隨訪表明，結核病化學預防不僅減少了嚴重的發病率，而且降低了死亡率，而且這種與抗逆轉錄病毒治療無關的好處，在管理後至少持續了6年。

ANRS的主任Francois Dabis教授注意到，「我們現在有無可辯駁的證據表明，在抗逆轉錄病毒藥物時代，資源有限國家的艾滋病毒感染者的結核病化學預防價值，即使是在很早就開始的時候。」世衛組織的建議應該比以往任何時候都更適用。

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轉載請註明：轉自HIV最新動態

譯文作者：Eric 雲飛

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