胎兒「無影腳「踢破子宮，驚悚超聲照嚇壞醫生！

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11日

10月

六師妹想問問各位寶媽們？還記得壞寶寶時，第一次感覺到胎動的驚喜嗎？對於胎動，相信所有的寶媽都有話說。從開始感覺到胎動那一天起，所有的寶媽就開始每天關注著寶寶的胎動直到生下來為止。寶寶胎動少，擔心寶寶缺氧！胎動多，擔心寶寶在肚子裡面不舒服！尤其是到了孕晚期。每天都提心弔膽，生怕寶寶在肚子里出現什麼問題。直到分娩那天，寶寶安全降生，懸著的心才能落地。好在寶寶們都安全度過了這個孕程。可是有一個寶寶在媽媽肚子卻沒有那麼安分，拳打腳踢太厲害，既然踢破了媽媽的子宮······

這名法國寶寶似乎太過好動，竟然在胎動的過程中一腳踢破媽媽的子宮，超聲檢查影像出來時，當場震驚了醫師和母親本人。

生命力驚人的小寶寶在媽媽的肚子裡面不斷的表現出驚人的活潑，沒想到在媽媽某次產檢時竟發現小腳丫已經踢破子宮，但因為孕婦沒有任何不適，所以一直都沒有發現。

法國一名醫生表示，「這是一起罕見的個案，他自己從來沒有遇過這樣的情形，醫學上記錄也只有26起。分析是因為這名孕婦已經第6次懷孕，過去5次是剖腹生產增加了子宮壁撕裂的風險。」

由於剖腹產會留下疤痕，疤痕位置變得很厚，但周遭會變得脆弱，懷孕所承受的壓力會讓子宮壁變得更薄甚至撕裂，若是嬰兒活動力較強，的確有可能就踢破了。

該名媽媽的磁共振掃描(MRI)照片可以看到，箭頭所指之處就是寶寶的雙腳，而子宮壁處在懷孕初期已有2.5cm大的撕裂，使得部分裝著發育中寶寶的羊膜囊露出子宮，寶寶也因為胎動剛好把腳伸出去，造成驚人的景象。

醫生表示，通常子宮壁撕裂對導致疼痛與出血，但寶寶的腳伸出去剛好可以幫忙止血，當時發現時，子宮壁已經增加撕裂到5cm，寶寶的雙腳跟腹部都已經在子宮外，隨即進行剖腹生產，所幸母子均安。

10月2日中國也發生了類似事件

10月2日凌晨5時，懷孕35周的頭胎媽媽張女士突然上腹部疼痛，一開始以為是胃疼，沒想到疼痛越來越劇烈，額頭直冒冷汗。

上午10點多，她被家人送到醫院看急診時，已腹痛難忍異常痛苦，血壓、脈搏、呼吸等關鍵的生命體征在惡化。

醫生初步懷疑患者子宮破裂，當即安排做了B超。檢查發現，胎兒的一條腿「踢破」了子宮，進入了腹腔，大腿根正卡在子宮壁上!

紅色圓圈處是胎兒的腿，已經伸到子宮壁外

醫生追問患者病史，原來張女士2016年做過子宮肌瘤剔除術，術後半年就懷孕了。不到2分鐘B超檢查，僅憑有限病史，醫生快速作出診斷：高度懷疑為疤痕子宮破裂。

當時，孕婦面臨失血性休克和感染雙重威脅，胎兒也隨時有生命危險。醫護人員果斷終止檢查，立即把她轉送到手術室，通知手術室護士、麻醉科醫生做好搶救準備，並組織產科急救團隊，帶好搶救病人相關物品奔赴手術室。從確診病情到送手術室，前後只用了不到5分鐘。

對於張女士和腹中胎兒來說，時間就是生命。醫生第一時間施行了手術，不到10分鐘，就將胎兒順利剖出。胎兒出生後生命體征平穩，逃過一劫。

延伸閱讀

什麼是瘢痕子宮？

所謂瘢痕子宮，就是指子宮上開過刀，動過手術的子宮，如剖宮產、子宮肌壁間肌瘤挖除術、輸卵管間質部及宮角切除術、子宮形成術等。瘢痕子宮再次妊娠可能面臨的諸多風險中最嚴重的莫過於子宮破裂。

（圖：剖宮產形成瘢痕子宮）

什麼是子宮破裂？

妊娠晚期或臨產後，由於子宮腔內壓力增大，可使肌纖維拉長，正常懷孕情況下，健康的子宮肌纖維伸展性極好，可以讓子宮膨大到甚至允許雙胎的居留。但是如果當肌纖維的伸展超過極限，纖維發生斷裂，就造成子宮破裂。這種情況在初產，一般發生在子宮發育不良、胎兒和骨盆不相稱的難產，再有就是子宮瘢痕了。

剖宮產或子宮肌層的手術，必然要切斷部分肌纖維，要知道肌纖維可不能像血細胞那樣再生的，肌纖維一旦斷裂，只能是瘢痕修復，癒合的瘢痕組織的彈性可是大大降低，根本無法大幅度延伸。特別是瘢痕癒合時遭遇切口感染、癒合不良、血腫等併發症時，瘢痕更加脆弱，有時還發生憩室，一旦受力時，就不堪一擊了。

如果肌纖維能耐受了十月懷胎，到臨產後子宮劇烈收縮，遇到瘢痕強度不夠，就會發生子宮破裂，子宮裂口大量出血，胎兒和羊水通過破口進入腹腔，刺激腹膜反應，羊水中胎兒成分進入血循環發生羊水栓塞，直接威脅產婦及胎兒生命，死亡率很高。

導致子宮破裂的常見原因

1

疤痕子宮

子宮肌層手術史，包括剖宮產、肌壁間子宮肌瘤剜除術、子宮畸形成形術等，尤其術後瘢痕處血腫、感染、癒合不良者，更易發生破裂。

2

梗阻性難產

主要見於高齡產婦、骨盆狹窄，頭盆不對稱，產道阻塞，胎位異常，胎兒異常(如腦積水、聯體兒)，均可發生胎兒下降受阻，子宮強烈收縮，子宮下段肌層壁變薄發生破裂。

3

子宮收縮藥物使用不當

如果此時再給子宮收縮劑，疤痕子宮和梗阻性難產會導致雪上加霜的高危風險。

子宮破裂的臨床結局

1

對母親而言

「子宮破裂」後可能造成嚴重內出血，從而出現腹部劇烈疼痛等癥狀，如果不及時止血，腹部大量出血後，極可能造成失血性休克，伴有羊水中胎兒成分進入母血循環，還可能造成羊水栓塞，全身性凝血功能障礙(DIC)，使得止血困難，導致產後更大量的出血，母親的生命極其危險。

2

對胎兒而言

一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時，子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會聽不到胎心音，或者胎心音有不規則的晚期心搏減速，造成胎盤早期剝離，形成胎兒窘迫的情形，如果不及時處理，很可能會胎死腹中。

3

子宮破裂的處理

一旦發生子宮破裂，無論胎兒是否存活，均應儘快手術治療，子宮破口整齊，破裂時間短，無明顯感染，或患者全身狀況差不能承受大手術可行破口修補術。否則行子宮切除手術。

如何避免子宮破裂

預防破裂

1）不做沒有醫學理由的剖宮產，提倡自然陰道分娩；

2）避免多次人工流產，以免子宮內膜多次被搔刮，致使再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。

3）剖宮產手術後孕媽媽，不要在術後很短的時間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。

加強產前檢查

加強產前檢查。如果發現胎位異常，及時配合醫生進行糾正，聽從醫生的建議，事先安排恰當的分娩方式

提前入院

有子宮破裂高危因素者，應在預產期前1～2周入院待產。以免突然發生意外。

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