「健康」酒量大小，和麻醉效果真的有關係嗎？
「醫生，我酒量很大的，老酒、啤酒隨便喝喝，你說我手術打麻醉是不是麻不倒啊？」平時工作中，術前訪視病人的時候經常會聽到這樣的疑問，因此我的回答是：「有關係，但不是很大。」
那麼，酒量大小真的和麻醉效果有關係，甚至出現麻不倒情況嗎？
首先大量酗酒對人體是有害的，酒精可以引起神經病變、心臟肌肉病變、肝功能失調、電解質紊亂等疾病，對於需要接受麻醉手術的病人，不僅需要更多的麻藥，還會大大增加麻醉的風險：
風險一
對於需要「半麻」（局部浸潤麻醉、外周神經阻滯、椎管內麻醉）的患者來說，喝酒一般不會影響到麻醉效果。但是，如果喝酒引起凝血功能異常者，則不適合行硬脊膜外麻醉（椎管內麻醉的一種），最好改行全身麻醉。
風險二
對於全麻病人來說，目前常用的靜脈全麻藥（丙泊酚、舒芬太尼、咪達唑侖、瑞芬太尼等）對於酒量大的患者均需較多的麻藥，而且一旦被麻醉，也不容易恢復，其原因為：酒精進入機體後形成高滲環境、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循環血容量增加，導致麻藥濃度降低。
長期有不良飲酒習慣、酗酒的人大多會有肝功能異常、肝硬化導致球蛋白增加，許多麻醉藥都可以和球蛋白結合而降低其作用。
慢性酒精中毒者會導致中樞神經系統脫髓鞘及磷脂體含量增加等效應，所以，當使用脂溶性麻醉藥時其作用會有所降低。
乙醇及其代謝產物可以直接或間接作用於腦內阿片受體，使人產生對痛覺反應遲鈍、嗜睡等效應，這時需減少麻藥量。
其次，酗酒患者也會增加手術期的併發症：包括術後感染、心肺系統併發症及出血，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病患者。此外，長期飲酒患者還會對患者全麻術後認知功能障礙起促進作用。
總之，不管酒量大小，麻醉對於有飲酒習慣的人都是有效的，但在術前要和麻醉醫生充分溝通，詳細告知你喝酒的情況，以便麻醉醫生對你進行全面的麻醉風險評估，並選擇合適的麻藥及藥量，以減少麻醉風險的出現。
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