臍帶繞頸要緊嗎？孕婦該怎麼辦？

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■ 臍帶繞頸為什麼會出現？

在例行的產前檢查中，總有孕婦會被告知自己的胎兒臍帶繞頸。如果你也是其中之一，不必過於擔心，臍帶繞頸其實是一種較常見的現象。根據一項研究，在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀幹、肢體的則比較少見。

臍帶繞頸的常見原因包括臍帶太長、羊水過多或胎兒體型太小，後兩種情況都會導致胎兒在子宮腔內活動幅度較大，而導致臍帶纏繞。臍帶繞頸可能出現在你孕期的任何時候，有時在孕晚期也許會發生變化，少數情況下，臍帶繞頸會自行解開。

■ 臍帶繞頸怎麼能發現？

臍帶繞頸是很多孕婦在產檢時聽到的名詞，一般醫生會說「不用緊張」「注意數胎動」……但到底臍帶繞頸意味著什麼，是否繞頸圈數越多越危險，孕婦該怎麼辦?

隨著一天天成長，胎兒在空間並不很大的子宮內翻滾打轉，臍帶纏繞住頸部、軀幹或手腳的情況時有發生。臍帶繞頸在產科門診十分常見，發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。有時，纏繞住的臍帶可能會在母親臨產前松解開;有時，胎兒可能在產前最後幾周發生纏繞現象。

B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，檢查時可看到胎兒頸部有「U」字形的壓跡，提示臍帶繞頸。通過彩超查看臍帶血流的方向，可確定臍帶繞頸幾圈，還可以了解臍帶的長短。利用胎心監護儀可幫醫生早期發現臍帶纏繞現象。不過，超聲診斷的準確性並非百分百，即使有經驗的超聲醫師也可能誤診或漏診。

■ 臍帶繞頸在孕期的風險？

其實，並非所有臍帶繞頸都有危險。臍帶纏繞鬆弛對胎兒影響不大，但纏繞過緊及多圈極有可能導致供給胎兒的血液缺乏，導致缺氧。所以，關鍵因素不在繞頸周數，而在於除去繞頸所剩的臍帶長度。

發現臍帶繞頸並不意味著一定是高危妊娠，不過需要加強產前、產時的胎兒監護，根據情況選擇正確的分娩方式。發現有臍帶纏繞現象，只要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心，說不定寶寶動來動去，纏繞的臍帶就會自行解開。針對臍帶繞頸，最好的辦法是按時做檢查，可以通過電子監護觀察胎兒心率的變化，必要時可考慮剖腹產。

需要提醒的是，臍帶繞頸的監測和正常孕期監護是一致的，無需過多恐慌。孕婦同樣需要規律產檢，學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。

■ 臍帶繞頸能順產嗎？

如果你的寶寶是臍帶繞頸，你可能會擔心自己順產時會出現危險，而不得不剖腹產。事實上，胎兒在分娩時臍帶繞頸是一件很平常的事，發生率在生產時約佔1/4。

當然，臍帶繞頸並不是剖宮產的指征。發現臍帶繞頸要引起重視，密切觀察產程，如產程不順利伴胎心不正常，以剖腹產為好;如果產程順利，胎心也正常，仍可以陰道分娩，但應加速娩出，及時松解繞頸的臍帶，必要時手術助產。

臍帶繞頸順產的過程

在分娩時，一旦寶寶的頭已經娩出，助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很鬆散的繞在頸周，因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上，會多需要一些時間把它繞下來，這時助產士往往會告訴你暫時不要向下用力。

如果在順產時，胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長，醫生就需要使產程加快或實施剖腹產，從而儘早娩出胎兒。

因為產程中都有胎心監護，一旦監護異常，提示有臍帶受壓胎兒缺氧時，醫生會做出決定迅速結束分娩，根據當時你的產程進展情況來選擇是陰道助產還是剖宮產，所以，這兩種情況幾乎不可能發生。總的說來，大多數臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。

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