火針治療中風後遺症

中風，又名卒中、偏枯等，是一種常見的急性疾病，也是中醫四大難證之一。患者多為中老年人，其主要臨床表現為：突然昏倒，不省人事，半身不遂，或言語蹇澀，口角歪斜等。按病位深淺及病情輕重，可分中經絡、中臟腑兩大類。

中風急性期經過救治，神志清醒後，或病邪僅及經絡，神志未昧者，雖臟腑功能漸見恢復，但經絡氣血仍有阻滯，故常遺有半身不遂，肌膚不仁，舌強語蹇，口角歪斜等症，稱之為中風後遺證。

中風後遺症主要包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等腦血管意外疾病的恢復期（或緩解期）後遺症期。

【適應證】

中風病因以內傷積損為主，臟腑失調，陰陽偏勝，以致肝陽化風，氣血並逆，直衝犯腦。其病機不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。中風後遺症多以氣虛血瘀或肝腎陰虛為本，涉及心、肝、脾、腎等臟及血脈、經絡等。火針療法對於中風各期均有療效，其中尤以中風恢復期、後遺症期效果最佳。中風後遺症多因正虛、血瘀、痰凝，形成痼疾，用一般療法難以奏效或功效緩慢。火針療法以其溫血、搜風、化痰的獨到功力，對中風後遺症患者的肌力恢復，腫脹消散有顯著功效。

【證治】

（一）半身不遂，肢體軟癱

1. 主證：一側肢體活動不能或不利，肢體萎軟無力，面色萎黃，或暗淡無華，舌苔薄白，舌質淡紫，脈細澀無力，多伴有患側手足浮腫，語言蹇澀，口角歪斜等症。多屬氣虛血瘀，脈絡瘀阻。

2. 治則：溫補氣血、舌血通經。

3. 取穴：以陽明經穴為主，每次沿經選取8~10穴。多選用肩髃、曲池、合谷、風市、足三里、陽陵泉、豐隆等穴。

4. 刺法：用中等火針，從上向下依次點刺所選穴位，速刺不留針，隔3~5日一次，其間可適當配合毫針治療。

其他療法：

毫針法：補健側、瀉患側，取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷；下肢取環跳、陽陵泉、足三里、解溪、崑崙。患側進穴點刺放血及透刺法，有較好效果。

藥物法：治宜補氣活血，通經活絡，方用補陽還五湯加味。上肢偏廢者加以通絡，下肢癱軟者加桑寄生、鹿筋等以補腎壯筋。

頭針法：選對側運動區為主，可配足運感區，或用「顳三針」（耳尖直上2厘米為第一點，向前、向後各一厘米為其它兩個進針點）治療腦血栓形成所致者效果較好。

（二）口眼歪斜

1. 主證：一側面部肌肉無力，致使口角偏向一側，涎水外溢，說話時更為明顯，舌體不正，舌苔白，舌質淡紫，脈沉細。

2. 治則：祛風化痰通絡。

3. 取穴：陽白、太陽、下關、頤中、地倉、頰車。

4. 刺法：選用細火針，燒通紅後速刺所選穴位，深達面肌，隔3~5日針一次。

其他療法：

毫針法：取病側手足陽明經穴為主，用瀉法，處方：地倉或內地倉、頰車、下關、內庭、合谷、太沖。下關用溫針灸。

（三）肢體拘攣

1. 主證：半身不遂，患肢僵硬拘攣，難以伸展，舌紅絳，苔黃，脈弦硬有力。多兼見頭痛頭暈，面赤耳鳴等症。證屬肝陽上亢，脈絡瘀阻。

2. 治則：溫筋緩急。

3. 取穴及刺法：

（1）上肢拘攣：取尺澤、曲澤、小海、手三里穴，或肘部肌腱處。刺時助手在旁幫助，儘可能伸直患者前臂，或針前先於肘部肌腱處用彈撥手法，使前臂松馳，醫者用中粗火針深刺諸穴，或刺筋上，每穴可刺數針。

（2）手指屈曲：選取合谷、八邪、陽谷、陽池、陽溪等穴，用中號火針點刺，點到為止，隔日1次。

（3）下肢拘攣：選取委中、委陽、陽谷、膝陽關、曲泉等穴，刺時用中號火針燒紅淺刺諸穴。

其他療法：

毫針法：取穴原則與肢體軟癱者相同，手法較之柔和，並多採用透穴方法，如尺澤多向透刺、曲池透少海，後溪透合谷，懸鐘透三陰交以及合谷多向透刺等。透穴法對緩解肌肉痙攣有較好療效。

服藥法：治宜平肝潛陽，熄風通絡，方用鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。

（四）手足腫脹

1. 主證：患肢遠端漫腫，發賬，壓之即起，腫脹程度因人而異，飲食、二便明顯異常。苔白厚，脈沉弦或滑。

2. 治則：溫經通脈，化濕消腫。

3. 取穴：取患處局部諸穴，以及八邪、八風等。

4. 刺法：用中號火針點刺諸穴，不宜過深，點到為止，隔日一次。

（五）肢體麻木或冷痛

1. 主證：半身麻木不仁，不知痛癢，或肢體逆冷、畏寒。

2. 治則：溫陽化氣，活血通絡。

3. 取穴：局部阿是穴，或循經選取陽經穴位。

4. 刺法：用中號火針點刺，針孔上可拔火罐，隔3~5日1次。如有出血，勿止，待自凝。

其他療法：

皮膚針：取患處局部或循行經脈，用弱刺激強度叩刺。

艾條灸：點燃艾條，對準患處局部及其經脈，用溫和灸法熏烤。

拔罐法：選用小口徑火罐，在患處局部及其周圍閃罐。

【驗案】

案1：胡××，女，56歲。左手指曲伸不利3年。3年前因高血壓腦病（BP170／110mmHg），致左側肢體半身不遂，經針灸、中藥治療，肢體活動已正常，血壓亦平穩，唯左手指屈曲不能伸直，久治不愈，影響生活，勞動。飲食尚可。大便調，面黃，聲息正常，舌苔白，脈經弦。診為中風後遺症，氣虛血少，經脈失養。治則溫通經脈。取八邪、阿是穴，用中等火針速刺法治療。針後屈曲手指當即得舒，並可握拳。兩次後手指伸屈靈活。6次後已伸屈自如，勝任家務勞動。（選自賀普仁《針具針法》）

案2：白××，女，42歲。2年前突發左側肢體活動不利，手不能握，行走不便，經某醫院CT檢查，診為「腦血栓」。經治肢體活動恢復正常，但左大腿後側發涼感覺始終未除，面黃，聲息、食慾、二便正常，血壓170／110mmHg，舌苔白，脈沉細。診斷：中風後遺症，氣虛血少，不能榮筋。治以溫通經脈，取局部阿是穴，用中等火針速刺法。2次即明顯好轉，20餘次後發涼感消失，痊癒。（摘自賀普仁《針具針法》）

案3：蘇××，男，61歲。左半身不遂4年，左側上、下肢腫脹明顯，經中西醫治療效果不顯。食可，便秘，尿頻數，體胖，面黃，苔白厚，脈沉弦。辯證為形盛氣虛，不能帥血運行。治以溫通經絡，行氣活血。取八邪、阿是穴、患側三陰交穴，用中等火針速刺法，刺後從針孔流出液體，腫脹減輕。3次後，左手腫脹消失，恢復正常。加針一次，鞏固療效。（摘自賀普仁《針具針法》）

【按語】

中風證為傳統中醫臨床四大難症之一，其中肢體拘攣的硬癱、皮層性的手中腫脹、感覺異常的麻木冷痛等，治療更為艱難。而用火針點刺，往往可以收到滿意效果。治療以上諸證，可單用火針，療程大都在10次左右。有關火針治療中風後遺症的文獻報導較少，賀氏運用此法，取得較好療效，其經驗值得推廣。

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