針刀操作不能脫離臨床解剖學——董福慧

十天全部全程在手術室里教學上課，聽十次課，不如看一次臨床治療，看別人十次針刀醫學臨床治療，不如親自上手治療，一帶一，手把手。我們的老師來保障療效，我們的老師來保障醫療安全。

針 刀 操 作 不 能 脫 離 臨 床 解 剖 學

中國中醫科學院教授 、 中華中醫藥學會針刀醫學分會名譽主任委員

董 福 慧

自 1976 年 ， 朱 漢 章 教 授 使 用 一 支 普 通 的 注 射 針 頭 解 除 了 一 位 老 木 匠 的 手 掌 軟 組 織 粘 連 ， 這 一 看 似 偶 然 的 臨 床 案 例 促 成 了 一 項 影 響 深 遠 的 創 新 一 一小 針 刀 療 法 。 它 對 於 慢 性 軟 組 織 疾 病 有 顯 著 療 效 ， 受 到 廣 大 基 層 醫 生 的 歡 迎 。 如 今 ， 針 刀 療 法學 習 班 如 火 如 荼 地 搞 了 起 來 ， 「 針 刀 人 " 的 隊 伍 迅 速 擴 大 ， 尤 其 是 在 廣 大 鄉 村 、 社 區 等 基 層 醫 療 機 構 ， 針 刀 技 術 的 開 展 非 常 普 遍 。 不 過 ， 事 物 都 有 兩 面 性 ， 遍 地 開 花 的 針 刀 培 訓 班 就 像 一 把 雙 刃 劍 ， 一 方 面 促 進 著 這 個 新 生 學 科 的 快 速 發 展 ； 另一 方 面 ， 也 把 這 個 學 科 的 某 些 先 天 不 足 帶 給 了 基 層 學 習 者 。

針 刀 糾 紛 多 因 術 者 不 熟 悉 解 剖，從 學 科 發 展 規 律 來 說 ， 無 論 叫 做 針 刀 療 法 還 是 叫 做 針 刀 醫 學 ， 這 畢 竟 是 一 個 僅 有 幾 十 年 歷 史 的 年 輕 學 科 ， 其 學 術 積 累 還 遠 遠 不 夠 ， 許 多 方 面 （ 尤 其 是 基 礎 研 究 領 域 ） 還 是 空 白 ， 因 此 理 論 體 系 還有 待 完 善 ； 再 加 上 有 些 初 學 者 基 礎 不 夠 扎 實 ， 經 過 短 短 數 天 培 訓 便 操 刀 用 於 臨 床 。 在 這 種 情 形 之 下 ， 出 現 醫 源 性 傷 害 恐 難 避 免 。 近 年 來 各 地 也 確 實 出 現 了 一 些 針 刀 臨 床 醫 療 糾 紛 ， 而 這 些 醫 療 糾 紛 的 出 現 ， 又 多 與 施 術 者 對 臨 床 解 剖 不 夠 熟 悉 有 關 。

針 刀 療 法 具 有 外 科 屬 性 ， 它 是 一 種 有 微 創 特 征 的 侵 入 性 治 療 。 而 一 個 具 有 外 科 屬 性 的 學 科 從 來 都 不 能 缺 少 與 其 臨 床 相 適 應 的 臨 床 解 剖 學 ， 凡 是 診 治 要 求 精 確 的 部 位 ， 都 應 該 有 其 臨 床 解 剖 學 基 礎 。 盡 管 國 內 外 解 剖 學 著 作 與 圖 譜 琳 琅 滿 目 、 品 類 眾 多 ， 但 大 都 屬 於 大 體 解 剖 學 著 作 ， 難 以 指 導 具 體 的 針 刀 臨 床 實 踐 。 全 國 各 地 舉 辦 針 刀 培 訓 班 無 數 ， 也 有 不 少 學 者 嘗 試 過 結 合 屍 體 解 剖 進 行 針 刀 教 學 ， 但 是 符 合 針 刀 學 科 自 身 特 點 的 臨 床 解 剖 學 專 著 十 分 罕 見 ， 這 不 能 不 說 是 一 大 憾 事 。

針 刀 創 新 要 糾 正 認 識 上 的 不 足 .筆 者 認 為 ， 針 刀 學 科 的 臨 床 解 剖 學 專 著 應 當 由 來 自 針 刀 臨 床 一 線 的 醫 生 規 劃 、 研 究 、 撰 寫 ， 因 為 只 有 站 在 針 刀 臨 床 一 線 的 醫 生 ， 才 對 針 刀 臨 床 前 沿 信 息 足 夠 敏 感 ， 才 知 道 針 刀 臨 床 醫 師 對 解 剖 知 識 的 具 體 需 求 ， 才 能 提 供 具 有 足 夠 針 對 性 的信 息 ， 才 能 解 答 有 關 針 刀 診 療 過 程 中 的 相 關 解 剖學 知 識 。

摘自建康報2016年九月

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