何謂生長發育提前

19世紀以來，西方學者在長期觀察中發現兒童生長速度加快，性發育提前，特別是第二次世界大戰後顯著加快，稱為「生長發育的長期變化」。主要表現是達到其一特定身高、體重的年齡提前，一代比一代人增長、增重；性發育包括性器官、性徵、性功能達到某一特定指征的年齡提前，一代比一代人成熟早。

月經初潮年齡是評價性發育長期變化常用的指標。西方國家近百年來月經初潮年齡平均每10年提前4個月。這種現象我國也不例外，只不過比西方國家來的比較晚。20世紀90年代資料統計，北京等城市女孩月經初潮年齡平均每10年提前0.67歲。改革開放以來，國民經濟快速發展，工業化進程加速，人民的生活水平顯著提高，生長發育的長期加速也越來越明顯，這是不能和性早熟混為一談的。

四種原因促成生長發育提前

⒈營養因素：營養是兒童少年生長發育的物質基礎，它對生長的長期變化具有根本的作用。在不發達或發展中國家，一旦營養供應充足，蛋白質及熱能滿足兒童少年生長發發育的需要，特別是動物性蛋白和動物性脂肪在攝入食物中的比例增加，這種體格發育加速和性發育提前會更顯著。

⒉疾病控制：疾病有效預防和控制是促進兒童健康水平提高，生長發育出現長期變化的直接原因。

⒊社會經濟條件等因素：如工業化、都市化、社會經濟狀況、社會保障、環境改善及環境污染等。

⒋社會心理因素：網路、電視、電影、報刊等與性有關的內容泛濫，兒童不自主地受到影響，促進他們性發育提前。

發育提前：家長不必過於憂慮

資料發現，我國兒童少年性發育提前是客觀存在的現象，而且女童表現明顯。因為女孩青春期開始的時間比男孩要早兩年，而且性發育指標如乳房發育和月經初潮容易被發現。男女兒少在青春期發育開始會出現一側或二側乳腺Ⅱ度發育，或個別的體毛較重，患兒僅有某種孤立的第二性徵提前發育，我們稱為部分性早熟。

還有女孩8～8.5歲前出現乳房、陰毛、腋毛等第二性徵，或月經初潮始干10周歲前；男孩9～9.5歲前出現睾丸增大或陰毛生長，稱為體質性性早熟。

部分性早熟患兒骨齡和時間年齡差異較小；體質性性早熟患兒骨齡較時間年齡提前5～6年，這類兒童約佔各群體兒童總數5%以下。上述患兒血中性激素水平都在正常範圍，無病理原因也無需特殊治療，家長也不必過度擔心。

性早熟：與驕縱富貴不無關係

目前，兒童少年部分性早熟和體質性性早熟的發生率確實有增加趨勢，女孩非常明顯多於男孩。有人說這是「吃」出來的性早熟，雖然有一定道理，但嚴格說來，是一種嬌生慣養的「富貴病」。例如，放縱孩子吃過多的動物蛋白和動物脂肪、高熱量油炸的垃圾食品以致營養過剩，盲目服用含激素的營養液和營養補品，缺少運動引起的肥胖，等。

另外，在工業化和城市化過程中，接觸到環境污染產生的具有雌激素活性、可模擬內源性雌激素的生理生化作用、干擾人類內分泌功能的環境雌激素也難逃其責。這類物質廣泛存在於我們生活中接觸各個環節，例如各種農藥、殺蟲劑、農田除草劑、塑料增塑劑、各種生活類化學品、洗滌劑等。

還有前面提到的社會心理因素也不能小視，為兒童創造一個適合他們年齡特點、身心健康成長的乾淨的社會環境非常必要。

（文/姚興家 教授 中國醫科大學）

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