流感疫苗高階問題2017-2018版

前言：10月又進入流感疫苗接種的時間，網上關於流感疫苗的文章滿天飛，關於兒童應該接種疫苗等問題大家都以知道，但雞蛋過敏，進口、國產疫苗等問題講得不是很清楚，所以，有了下面的文章。本文是去年文章的更新，有效期是2017年10月-2018年09月。

目錄：

1、疫苗品牌選擇。

2、進口的和國產的疫苗成分有差別嗎？

3、關於流感疫苗接種有啥指南？

4、如何接種呢？

5、兒童接種的疫苗是活疫苗還是滅活疫苗？保護效果如何？有害嗎？

6、雞蛋過敏的可以接種疫苗嗎？

7、為什麼每年都要接種疫苗？

8、孕婦和哺乳期是否可以使用流感疫苗？

9.還有那些人需要接種疫苗？

一、疫苗品牌選擇

目前國內沒有進口的流感疫苗（以後可能也不會讓進口了，因為咱們能自己生產了），即使是外國品牌也是在國內生產的，例如賽諾菲-巴斯德生產的凡爾靈是在國內深圳生產的。

每個地區，為了防止疫苗斷貨，會招標好幾種疫苗，以北京為例，沿用去年的標準，有3個牌子的疫苗。如果有凡爾靈，可以用這個，沒有的話，可以選擇國產的，沒有問題。

二、進口的和國產的疫苗成分有差別嗎？

在疫苗所含病毒株上，北半球國家統一使用WHO推薦的菌株，美國使用的疫苗所含的病毒株和國內使用的疫苗病毒株是一樣的。都是：

A/Michigan密歇根/45/2015(H1N1)pdm09-類似株（這個和去年的不一樣，去年是California加利福尼亞）

A/Hong Kong香港/4801/2014 (H3N2) - 類似株（和去年一樣，這個就是今年香港地區6-7月份流行的那個）

B/Brisbane布里斯班/60/2008 類似株（和去年一樣）

至於其他的純凈度上，效果上，應該也沒有大差別，因為每年疫苗都要重新換，重新製作，所以我沒有查到數據。

三、關於流感疫苗接種有啥指南？

現在接種的是2017-2018季度的疫苗，美國CDC的指南已經出來。我國目前能查到的指南是2014-2015年的指南，但有2015-2016年的更新。更加新的國內指南還沒有，但各個接種部門都接到培訓了，和去年的接種方法一致。

四、如何接種呢？

先說國家的規定：

01. 大於等於9歲的兒童，接種1針流感疫苗。

02. 6月～8歲12月內的兒童：第一次注射的兒童，需要注射2針流感疫苗（至少間隔4周）；之前接種過的，接種1針即可★。

03.接種量：6月-3歲內（36個月齡內）的兒童，每次注射0.25ml的流感疫苗；大於等於3歲的兒童，每次注射0.5ml的流感疫苗。

04.接種時間：每年10-11月份左右（學校統一接種的，可能會提前到9月底），在流感季出現前接種，因為疫苗需要2-4周才能產生足夠抗體，抵抗病毒。

注釋：

★以上為國內CDC2015-2016年的指南更新。美國CDC今年（2017-2018年）的指南提示對於6月～8歲12月內的兒童，如果在2017年7月1前注射過流感疫苗（總共次數，不需要在同一季節、不需要在連續季節）、但注射少於2針的兒童，需要重新注射2針流感疫苗;如果接種總數大於等於2針了，那就接種1針就行啦。

上圖是美國CDC今年的指導

但是，大家要記住一點，國家制定大的方針，各個地方按照自己地區的需要，制定自己的規範。所以，還得按照自己地區的規範進行接種，不要去接種站，讓他們按照國家的規定來接種，人家也不會聽你的。

比如北京今年（2017-2018年）就規定，從未接種過流感疫苗的6月齡至36月齡內的（3歲內）兒童，首次接種需2劑次（間隔≥4周）；以前接種過流感疫苗的兒童，接種1劑就行了。

五、兒童接種的疫苗是活疫苗還是滅活疫苗？保護效果如何？有害嗎？

現在國內接種的，都是滅活的，沒有活的。之前國外還推薦使用鼻內使用的活疫苗，但是鑒於之前其效果不佳，美國CDC不推薦在2017-2018年度使用這個疫苗了。目前認為：

01．疫苗注射後2-4周產生免疫性，就是產生足夠的相應的免疫球蛋白，對被接種者有保護作用，保護效果大約持續6個月。疫苗不是100%保護效果的，大約能保護90%的孩子。

02．疫苗沒有致病性和傳染性，就是不會讓你致病、不會傳染別人。對於這一點，不會傳染別人我信，因為是裂解了病毒製成的疫苗，是死疫苗。但是在致病性上不敢認同，接種完流感疫苗後，出現流感相似癥狀的雖然不多，但真有，表現就是流涕、全身酸痛、頭痛等。

六、雞蛋過敏的可以接種疫苗嗎？

美國CDC已經明文規定了，雞蛋過敏的，就是吃完雞蛋後，身上起蕁麻疹的，可以使用流感疫苗，並且都不需要接種後觀察30分鐘了。保險起見，觀察15分鐘是應該的。對於嚴重過敏的，例如有呼吸困難，血壓降低的，也可以接種的，但應該在醫生的監督下進行。

美國CDC為什麼敢這麼說呢？因為大樣本數據提示了雞蛋過敏的人群接種流感疫苗後，過敏反應的極少，嚴重的沒有。

注射的疫苗，雖然是在雞胚胎細胞內培養的，但是雞蛋蛋白含量極少，最大量≤1 μg/0.5 mL，極少極少引起過敏反應。

但是注意後，國家的指南仍然是對於雞蛋過敏的，不能接種這個疫苗，北京今年（2017-2018）年，也是這麼規定的，過敏的不能使用。具體根據自己當地CDC的規定進行啊。

七、為什麼每年都要接種疫苗？

01.每年流感流行的病毒株可能不同，導致每年使用的疫苗都是針對這1年的，第2年當然要用新的。

02.疫苗接種後，多在2-4周起到保護作用，保護期限是6月-12月，所以，即使去年和今年的流行病毒株一樣，也得重新接種疫苗。

八、孕婦和哺乳期是否可以使用流感疫苗？

因為這是死疫苗，所以孕婦在孕期的任何階段都可以接種流感疫苗，哺乳期可以接種疫苗。並且，對於孕婦、哺乳期的女性，是強烈推薦接種的，而不是說接種也行。

九、還有那些人需要接種疫苗？

世界衛生組織，中國CDC，美國CDC，都推薦，孕產婦，6月齡-5歲內（59個月）的孩子，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，大於60歲的老人（美國推薦50歲以上），有慢性病的患者，醫務人員，都建議接種疫苗。這麼一看基本都包括了，哈哈。

十、參考文獻：（請在原文查看）

[1] 美國CDC2017-2018年流感疫苗指南

[2]雞蛋過敏和流感疫苗

[3] 疫苗與科學.關於兒童劑型流感疫苗使用的說明

[4] 中國季節性流感疫苗應用技術指南

[5] 中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014－2015）更新

作者： 兒科醫生孔令凱，崔玉濤育學園兒科診所，醫來er趣科普作者

聲明：原創作品，首發醫來er趣公眾號，歡迎來公眾號與醫生交流女性健康、備孕和科學育兒，圖片源自醫來er趣育兒大課堂，如有不當請聯繫我們，禁止私自轉載，轉載請聯繫我們。

醫來er趣，長期邀請三甲醫院婦產科、兒科、疫苗、皮膚科、營養科和心理方面的醫生為您做免費的科普課堂和在線答疑。旨在讓女人更健康，懷孕更容易，育兒更加科學有趣。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！