痛風降酸有訣竅！注意這些事項，能讓痛風降酸更安全、更輕鬆！

痛風降酸治療的目的是預防急性痛風發作、預防痛風石的產生、促進痛風石的溶解以及預防慢性痛風性關節炎的出現。但降酸的藥物治療存在一定風險，因此是一個較有「藝術」的過程，有很多方面需要醫患雙方注意，主要包括：

1、不能忽視生活方式的調整。雖然飲食調節僅可使血尿酸下降60umol/L左右，但仍需堅持飲食調節，並徹底貫徹治療的始終。痛風患者應堅持低嘌呤飲食、控制食物總攝入量、保持理想體重、減輕胰島素抵抗和不過度飲酒等，尤其是在痛風的急性發作期。

2、掌握加降酸葯的時機。一般來說，痛風發作頻繁（>2次/年）或出現任何下述情況者，應行降酸治療：a、體檢或影像學檢查提示痛風結節；b、尿酸產生過多；c、合併尿路結石、d、重度或難治性痛風發作；e、慢性持續性痛風性關節炎。

對於痛風發作不頻繁者來說，首次使用降酸葯應在急性痛風發作終止後1~6周加用，但一旦加用後，如有痛風的再次發作，則不再突然終止降酸葯的使用，但可根據血尿酸水平靈活調節降酸藥物劑量。對於痛風發作頻繁者，因已無明顯的發作間歇期，則需不失時機地開始降尿酸治療。

國內的痛風指南建議：降酸藥物無論是抑制生成藥還是促進排泄葯，均應在痛風急性發作平息至少2周後，從小劑量開始，逐漸加量，根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好，血尿酸明顯升高，痛風石大量形成時可合用兩類降酸藥物。

3、強調達標治療。達標即達到血尿酸控制標準，對於一般的痛風而言，理想的血尿酸目標值為

達標治療可以為痛風患者帶來諸多益處。但需要提醒的是，降尿酸的療程並非類似於痛風發作的止痛治療僅需數天，而往往需數月、數年乃至終身，病程越長，體內尿酸鹽結晶和（或）痛風石越多，降酸持續的時間就可能越長。

4、預防痛風發作。血尿酸突然降低時可使已形成的尿酸鹽結晶從關節滑膜脫落，引起痛風發作；關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶，進一步加重痛風炎症。尿酸降低速度越快，引發急性痛風發作的可能性越高。

因此，對於首次用降酸葯的患者，推薦使用藥量遞增法，同時可應用小劑量秋水仙鹼、非甾體抗炎葯或白介素抑製劑（按順序選擇）等藥物預防降酸過程中因尿酸下降過快導致的痛風急性發作。

預防痛風發作的時間目前還有爭論。有人認為，在起始藥物降酸一周前就需開始用藥預防；有人認為，對於無痛風石的患者，建議持續用藥6個月，也有人認為應使用1個月或3個月或持續至尿酸正常，且3~6個月無痛風急性發作。對於有痛風石的患者，使用時間尚無定論。

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