左下腹痛竟是闌尾炎

患者李某，30多歲，因左下腹疼痛半天到醫院就診，門診醫生一時查不出原因，給患者行腹部CT檢查。CT掃描發現患者左下腹闌尾增粗、水腫，其內有糞石，周圍有少許滲出的絮狀密度增高影，影像科醫生診斷為急性闌尾炎，經手術治療後患者康復出院。

人們都知道正常人闌尾炎發生在右側，「轉移性右下腹痛」為急性闌尾炎的典型臨床表現，但是，李某的闌尾炎為什麼在左下腹呢？原來李某為全內臟反位者，他的心臟大血管是反的，左心室及主動脈弓均在胸腔偏右側，肝臟和膽囊位於左上腹，胃和脾臟位於右上腹，大小腸的位置自然也是反的，所以李某的闌尾炎發生在左下腹。

內臟反位為先天性發育畸形，發病機理至今不明。內臟反位分為全內臟反位和部分反位，臨床上常見的「鏡面人」就是全內臟反位，整個胸腹腔臟器均為180度反位。部分反位者為「鏡面心」，即僅胸腔臟器反位，心臟大血管和肺的位置似鏡子里看到的一樣，而腹腔臟器的位置均正常。全內臟反位，對身體器官的功能不會有明顯的影響，與正常人沒有太大的差別，而部分反位者可以表現如正常人，也可以伴有其他器官的畸形，需要進一步檢查。因此，出現左下腹疼痛也不要忽視，也可能是闌尾炎。(文/ 江蘇省張家港中心醫院影像科副主任醫師 周祖德)

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