方和謙教授治療肝鬱脾虛證的核心處方之加減用藥配伍的9種規律

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（1）補腎滋陰類：因肝腎同居下焦， 「肝腎同源」 ， 而脾腎又是先後天之本，因而肝鬱脾虛證會損傷腎 的功能，故方老多喜用補腎滋陰類藥物滋補腎陰，顧 護下元。

（2）滋陰養胃類：胃陰的匱乏能夠反映整個機體 陰津受損情況。因腎陰、心陰、肺陰、肝陰均來源於後 天之本—— 胃陰的轉化及脾氣的敷布，故運用具有 氣陰同補之功的藥物，共奏養陰益氣之功。

（3）理氣和胃類：方老在應用以上滋陰養胃藥物 時，還十分注重藥物配伍的靈活性，一是防滋陰葯礙胃，二是推動胃陰運化、敷佈於周身，源源不斷其「後天之本」的使命。

（4）清熱散結類：因長期情志不暢，導致氣機郁滯，津血失於正常循行輸布而凝集成痰，痰氣壅結而成癭瘤、瘰癧、乳癰。方老在肝鬱脾虛證核心方中加入通絡化痰、理氣散結藥物則療效顯著。

（5）養血活血類：因肝鬱脾虛證患者一方面因肝氣鬱滯，影響血液的正常運行，出現血瘀；另一方面 因脾虛而致氣血兩虛。因而在治療氣血不足、氣滯血 瘀所導致的心血管疾病、婦科疾病時方老通常加用 養血活血、化瘀通絡之品。

（6）養心安神類：肝鬱脾虛證患者常有情志的改變，因氣分鬱結，日久則耗傷營血，致心肝血虛、心神 失養。方老在核心方中加入養心安神之品治療失眠、 臟躁、百合病等情志疾病，均取得良好的臨床療效。

（7）消食導滯類：方老在處方中經常加入焦神 曲、炒谷芽、炒萊菔子、稻芽等消導葯，其目的不僅 是消食化積作用，而是通過增強脾胃運化的動力， 提高脾胃運化腐熟食物和藥物的能力，以更好地發 揮藥效。

（8）化濕祛痰類：肝鬱脾虛證患者如兼挾痰濕之 證，方老常以化濕祛痰類藥物加減，治療消化系統及 呼吸系統疾病。

（9）利濕通淋類：因肝主疏泄，調氣機，暢血行。 在水液代謝方面，肝能利三焦，通水道，助脾運化水 濕，助肺以散水津，助腎蒸化水液。故肝的疏泄正常， 則上下四旁的氣機暢通，水液輸布正常，故理氣可助 濕化，氣得通而水下輸膀胱，水濕、結石即可由小便 排出。方老常加減使用利濕通淋類藥物治療慢性泌 尿系統疾患。

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