點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【中醫智庫】，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

化裁規律

陰枯瀉痢，去生薑、桂枝、麻仁

如《臨證指南醫案·痢》云：「蔡，脈右數，左細 數，面垢舌燥，白苔點點，肌膚甲錯，……里邪熾烈， 變為下痢，胃津被劫，陰液大耗，……復脈湯去姜、桂、麻。」麻子仁通便，故於陰虛瀉痢時去除，以防再 傷陰液。

陰虧三焦有熱，加滑石、石膏、寒水石

《眉壽堂方案選存·瘧疾》云：「今診兩手相等， 小數。交未末，熱勢較昨似輕。右脈不甚急搏，而心 熱煩悶作渴之象如昔，……滑石、生石膏、寒水石、桂 枝、白芍、麥冬、鮮生地黃、阿膠、人蔘、炙草、麻仁。」 三石性皆寒涼，分走上中下三焦，能清三焦瀰漫之熱 邪，故葉天士在此時聯合使用此三味葯。

熱邪入絡，去人蔘、生薑、麻仁，加鱉甲

《臨證指南醫案·肝風》云：「金女，溫熱入絡，熱 止而膝骨痛：復脈湯去參、姜、麻仁，生鱉甲湯煎藥。」 鱉甲能領葯入陰分、絡脈，這也是葉天士治療絡病的 常用方法。

陰虛少寐眩暈，去生薑、桂枝、人蔘，加白芍、小 麥、茯神

《臨證指南醫案·肝風》「某嫗，脈右虛左數，營 液內耗，心悸，少寐，眩暈。炙甘草，生地黃，阿膠，麥 冬，白芍，小麥，茯神。」小麥、茯神皆能補陰、除煩、安 神，故於此時用之，甚為妥當。

幼兒陰虛，去生薑、桂枝，加甘蔗汁

如《臨證指南醫案·咳嗽》云：「費，十一，久瘧傷陰……入暮寒熱，晨汗始解，而頭痛、口渴、咳嗽， ……炙甘草、鮮生地黃、麥冬、火麻仁、阿膠、生白芍、 青蔗漿。」又如《臨證指南醫案·虛勞》云：「陳，十二， 稚年陰虧陽亢，春陽化風地升。暮熱晨汗，肌柔白， 脈數虛，非客邪清解。仿仲景復脈法，本方去姜、桂， 加甘蔗汁。」陰液大虛，可見口渴，甘蔗汁能消痰止 渴，且口味甘甜，適宜幼兒服用。臨床應用時，見成 年人陰虛口渴，也可加用甘蔗汁。

葉天士應用炙甘草湯（四）：化裁規律、藥量規律

點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【中醫智庫】，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！