讀懂化驗單的五大基本邏輯
核心提示一切檢驗方法對診斷的敏感性、特異性幾乎都不是100%，也就是說都有假陰性、假陽性。一切檢查結果都應當密切結合臨床，一般不應僅據一次的檢查結果，否定、肯定診斷，特別是特異性不強的項目。有的檢驗項目特異性、敏感性都不高，陽性、陰性都不足以作為肯定、否定診斷的根據。對臨床檢驗項目的意義、價值應充分理解，對可疑的結果應重複檢查。
高度發展的科學技術促進了檢驗醫學的發展，高度自動化、高度信息化，高速度和高通量成為檢驗醫學工作實踐的現代化特徵。臨床檢驗項目越來越多，一方面為疾病的診療提供了便利，另一方面給患者和普通老百姓帶來很多的困惑，在如何讀懂化驗單方面還存在較多認識誤區，下面是五個常見誤區。
一、同一化驗項目為何不同醫療機構結果不一樣
很多人會發現同一個化驗項目在不同醫療機構的化驗結果會有所不同，甚至相差很大，為何會出現這種情況呢？
生理原因
生理原因是最常見的原因。很多化驗項目隨人體的生理狀態的變化而變化。如白細胞，一般情況下，上午低，下午高；夜晚低，白天高；安靜時低於運動狀態。因此，采血時最好固定時間，保持安靜狀態。
留取標本不當
如血糖、血脂等，抽血前是否禁食、空腹對測定結果影響很大。化驗者是否服用一些藥物（有些藥物會影響某些測定項目，如轉氨酶、肌酐等），女性化驗者是否處於月經期等，均對化驗結果有明顯的影響。故采血前一定要注意「化驗須知」。
化驗方法不同
不同檢測單位的化驗方法不同，使用的儀器不同均可造成結果的差異。
人為因素
某些化驗工作者責任心不強，張冠李戴。
如果出現不同醫療機構的化驗結果不一致，體檢者不必驚慌，應心平氣和地要求醫務人員作出合理的解釋，並在醫務人員的指導下正確留取標本，配合他們找出原因，還自己身體狀況的本來面目。
二、化驗單上的「陰性」「陽性」是怎麼回事
我們經常看到一些化驗單上，標有「陽性」、「陰性」或「＋」和「－」。它們分別代表什麼，有什麼意義？
化驗結果的「陽性」、「陰性」表示某些被檢物質的有或無，如糞便隱血試驗：「陽性」表示有消化道出血，「陰性」表示沒有隱血。需注意，這裡的「＋」並不代表陽性結果的強弱，只是一個定性的概念。有時，「＋」的多少也反映一個半定量的結果，比如在尿常規化驗單上，有時會出現「蛋白＋＋」，這時「＋」數量的多少與尿中的蛋白質含量多少成正比。三、化驗結果正常就說明身體健康嗎
臨床上經常見到，明明有一定臨床癥狀，但各項化驗結果正常（在參考範圍內）。這是怎麼回事，難道化驗結果不準確，還是本身就是健康的？通常，絕大多數化驗指標都是起輔助診斷作用的，其作用是排除而不是診斷某些疾病。如腫瘤標誌物檢查，化驗結果正常，只說明患腫瘤的可能性較小，但絕對不能說不會發生腫瘤。各種化驗項目都有其應用的局限，一個化驗項目只能反映某一點或某一類生理病理變化，並時刻處於動態變化之中。化驗結果的準確性也是要考慮的重要因素。化驗結果除受患者自身因素影響外，還受到檢驗者的技術、責任心和檢測設備的性能等因素的影響，可能會有一些假陽性和假陰性存在。
因此，即使化驗結果無明顯改變者，也不能認為就萬事大吉了，必須綜合考慮。四、根據化驗結果就可以診斷疾病嗎
不同的化驗項目對疾病的診斷價值是不同的：有些在疾病診斷中起著輔助作用，如血液分析，尿液分析、糞便分析等。有些化驗項目對疾病的診斷具有決定性的意義，如骨髓檢查對白血病的診斷。另外，人與人千差萬別，每個人患同一種疾病的表現可以相差很大，即使是同一種病，在不同的時期也有不同的臨床表現和化驗結果。例如網織紅細胞，在缺鐵性貧血的不同階段，其結果不同。同一化驗結果，疾病的種類也可不同，例如血尿，可以是腎炎，也可以是泌尿系感染，也可能是溶血性疾病，這些病的診斷完全不同，治療上也相去甚遠。
由此可見，僅憑化驗結果診斷疾病是不全面的，但沒有化驗的參考也是不行的。可以這樣說：「化驗不是萬能的，但沒有化驗卻是萬萬不能的。」
五、對於確診或治療中的患者還需要化驗嗎
在醫院，我們經常看到，患者剛來看病時，醫師讓他化驗檢查，他很樂意去做，但在確診後，尤其經過一段時間治療後，醫師再開一些化驗檢查項目時，他總是有抵觸情緒。認為這樣既花錢又費時間，完全沒有必要。這樣做真的是簡單重複、沒有必要嗎？
其實不然，我們都知道，很多疾病的診斷需要化驗的輔助才可明確，比如白血病，需要化驗血和抽骨髓才能確診，一旦確診就需要馬上治療。但我們怎麼能知道治療的效果呢？這就需要去醫院複查，化驗血液，抽骨髓。如果白血病細胞有明顯降低，說明之前的治療有效，但如果血象和骨髓象沒有變化，就要引起注意了。醫師會根據化驗結果對治療方案進行調整，治療一段時間後再進行複查。這樣治療—複查—再治療—再複查，直至獲得滿意的效果。
