你的心臟健康嗎？

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快問快答

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01

什麼是冠心病？

答：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血或壞死的一種心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（即冠狀動脈痙攣）一起，統稱冠狀動脈心臟病簡稱冠心病。

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02

冠心病的臨床表現

答：

（1）穩定型心絞痛，其癥狀是發作性胸痛，部位在胸骨中下部後方及左前胸部、手掌範圍大小，疼痛的性質為壓迫、發悶或緊縮感，疼痛可放射到左上臂內側、頸部、下頜，持續數分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油後數分鐘可緩解。

（2）不穩定型心絞痛。可分為初發性心絞痛、惡化性心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛、梗死後心絞痛。

（3）急性心肌梗死，其癥狀為無誘因的突發、持續心前區與胸骨後劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，硝酸甘油不能緩解，可能有噁心、嘔吐、大汗、頭暈，甚至暈厥。

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03

什麼是冠狀動脈造影術？

答：

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種方法，能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及阻塞性病變的位置、程度與範圍，冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法，醫學界號稱其為「金標準」。

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04

冠心病的問診要點

答：

（1）胸痛多長時間了——對於近期新出現的胸痛應特別注意

（2）胸痛是持續的嗎——短於1min的疼痛不符合心絞痛特點；持續30min以上的心絞痛應特別注意排除心肌梗死

（3）疼痛主要在什麼位置?典型的冠心病有比較常見的疼痛位置

（4）疼痛向其它部位放射嗎?典型的冠心病心絞痛會有放射樣疼痛

（5）什麼情況下發作?運動後或者情緒激動後發作往往提示心臟有缺血，這種表現比較典型

（6）發作後如何能緩解?當供血恢復後，疼痛往往會緩解

（7）深呼吸會使疼痛加劇嗎——這個判斷需要除外胸膜炎、胸膜下肺炎、氣胸引起的胸痛。

（8）上臂活動時會引起胸痛嗎——需要除外胸壁（肋骨、肋軟骨炎）引起的胸痛。

（9）疼痛和進食有關嗎——除外食管疾病引起的胸痛。

（10）伴有發熱嗎——除外心包炎、肺炎引起的胸痛

（11）伴有咳嗽、咯血嗎——除外急性肺栓塞、肺炎引起的胸痛

（12）伴有喘憋、呼吸困難嗎——除外急性肺栓塞、氣胸引起的胸痛

（13）伴有喘憋、頭暈、黑矇、暈厥嗎——了解是否伴有嚴重的血流動力學障礙

（14）類似癥狀過去有過嗎——判斷是否是初發心絞痛

（15）有無高血壓——了解有無其它心血管危險因素

（16）有無煙酒嗜好

（17）有無血管病家族史

以上問診都和判斷冠心病有著密切的關係。

「專家簡介 」

錢傑 主任醫師

中國醫學科學院阜外醫院

內科

專家到底還說了些啥，戳完整版視頻

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