中醫從陰陽互根角度理解白虎加人蔘湯

百度搜索「中醫智庫」，即可體驗「中醫智庫」，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

《內經》不但重視陰陽的升降規律，更是強調陰陽之間的互為根本、相互作用的關係。在一篇專論陰陽的篇章中，以天地雲雨為例說明之。認為「清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。」這裡的天、雲在上屬於陽，地、雨在下屬於陰。但是天氣（陽）之所以能下雨（陰），是地氣（陰）被逐漸上蒸的結果，而蒸發地氣又要靠天陽之氣的作用；地氣從何而來？是天降之雨積聚而成。從中闡明了陰陽之間的互根關係，那就是：陽氣可以化生陰津，陰津可以滋養陽氣，也就是《內經》所說的「陽化氣，陰成行」。自然界賦予萬事萬物的都是陰與陽二氣，二氣之間是互根為用的。只有陽氣而沒有陰氣，萬物不能化生；只有陰氣而沒有陽氣，萬物就不能生長。後世總結為「孤陽不生，獨陰不長」。這是一個重要的理論，它指導中醫應該如何去補陰、補陽。那就是欲補陽氣一定要加養陰的葯，欲滋陰也要用一點補陽葯，這樣陰氣、陽氣才能得到更好的恢復。這一點，張仲景運用得比較深刻。

白虎加人蔘湯所治口渴而飲水不解常有氣虛

《傷寒論》里白虎加人蔘湯很神奇，是治療陽明經熱盛陰津不足的。

白虎加人蔘湯，由石膏、知母、甘草、粳米、人蔘五味葯組成，是治療陽明經熱盛陰津不足的，所以用石膏清熱，用知母、粳米滋陰，再用人蔘、甘草補氣。

白虎加人蔘湯的主要適應症就是口渴甚，口渴起來喝水都不解渴。那麼，口渴滋陰就行了，為什麼還要補氣呢？這就是中醫講的陽氣能生化陰津的道理，凡是口渴飲水不解的，根據陰陽互根的理論，不但是陰傷，而且有氣虛，因氣能生津，氣虛使得機體自身產生陰津的能力下降，所以即使飲水也不能止渴。在臨床上，單純陰津不足補水就可以明顯緩解，而有氣虛者，單去滋陰就不奏效，必須加補氣之葯，以增加機體化生陰津的動力，才能從根本上解決問題。

因為白虎加人蔘湯的主要見症是口渴而飲水不解，而口渴飲水不解往往見於糖尿病、尿崩症等疾病中，臨床中經常用此方治療糖尿病或尿崩症，也可用於治療泌乳素增高症等，尤其是治療糖尿病，是非常有效的方劑。

白虎加人蔘湯是治內分泌疾病的良方

糖尿病是一個內分泌系統的消耗性疾病，由於血糖的增高促使體內的氧化加速，使得有形物質大量耗散，表現出一派陰虛燥熱的現象，出現口渴欲飲，小便頻多，形體消瘦等癥狀，由於口渴多見，所以中醫將本病稱為「消渴」。我的門診上有很多糖尿病患者，從其表現看，陰虛燥熱的較為多見，常用白虎加人蔘湯治療。一個中年男性患者，二年前得了Ⅱ型糖尿病，血糖高達19.5mmol，口渴頻繁的飲水，每日達4000ml以上，小便頻數，但吃飯正常。舌質紅無苔。中醫辨證當為陰虛燥熱，我給她開了白虎加人蔘湯，人蔘用党參10克代替，並加花粉、麥冬、生地黃、烏梅等滋陰之品。服了一周，癥狀減輕的並不是很明顯，口仍然很渴，化驗血糖反而比上周稍有升高。仔細考慮，可能是補氣葯少的緣故，氣少不能化生陰津，於是將党參換成人蔘，並加補氣葯生黃芪30克，氣陰兩補藥淮山藥40克。一周後患者又來診，喜形於色，口渴的癥狀基本上解除了，血糖一下子降到10mmol，又服兩周，血糖降到7以下，後給他氣陰雙補的丸藥鞏固服用一年。至今四年多了，血糖一直很正常。

除了張仲景，後世還有很多大醫家也在開方子的時候遵循這個陰陽互根的理論。

金匱腎氣丸組方與現代壯陽誤區

我們都知道名方六味地黃丸，是宋代兒科醫家錢乙在《小兒葯證直訣》中提出來的，有補腎陰的作用。但實際上這是張仲景的方子，張仲景有個八味腎氣丸，因見於《金匱要略》里，所以又叫金匱腎氣丸，就是六味地黃丸加上附子、桂枝。錢乙把附子、桂枝兩個溫陽的藥物去掉，就成了補陰的六味地黃丸。後世把腎氣丸作為補腎陽的代表方劑，治療腎陽虛的疾病如怕冷、小便頻數、腰膝酸痛、陽痿、早泄等，療效很好。有趣的是，補腎陽時張仲景不全是使用溫補陽氣的藥物，而是加了地黃、山茱萸、山藥等具有滋養肝腎之陰的葯，這就是運用了《內經》的陰陽互根理論，在補陽時加入補陰之葯，陽氣就會得到更好地滋養而壯大，就像我們冬天取暖要用水暖一樣，如果純用補陽之葯，不但陽氣補不起來，而且容易傷陰津，出現口乾舌燥、大便乾結、面生痤癤，甚至流鼻血等，試想我們冬日取暖靠火烤，空氣中沒有水分調節，將會引起怎樣一個後果？現在有許多人喜服溫補之品，動不動就吃鹿茸、鹿鞭、狗鞭之類，吃的是口鼻流血，七竅生煙，但也沒解決根本問題，故我們不要盲目去補，腎陽不虛的就不要吃這些溫補之品，否則，陽氣有餘就會變成火的。即使腎陽虛，也要在醫生的指導下科學去補，宜在補陽的同時，加上滋陰之品，使補力由「火暖」變成「水暖」，則補陽而不傷陰。明代大醫家張景岳說的好：「善補陽者，必於陰中求陽，陽得陰助則生化無窮」，就是這個意思。

張錫純用升陷湯治大氣下陷疲勞症

清代有個大醫學家叫張錫純，他有一本書叫《醫學衷中參西錄》，臨床很實用。張錫純關於陰陽互根理論用的出神入化。他創製的補大氣名方「升陷湯」，治療大氣下陷證，表現為乏力，整日非常的睏倦，動則心慌氣短，胸悶，沒有食慾，精神萎靡不振，給人一種病病歪歪的感覺，很不健康。但化驗檢查往往又找不出毛病，現代臨床上給這類病一個名字叫「亞健康」，意思是不健康但又用儀器找不到不健康的原因，或者乾脆就叫慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征依據輕重程度分為三個層次：輕度者，多是脾氣不足，或叫中氣不足，臨床常表現為乏力，吃飯不香或雖到吃飯點也根本沒有食慾，頭沉或頭目不清爽，整日昏昏沉沉，大便不成形，小腹下墜等；重者，多是宗氣不足，或叫大氣不足，臨床常表現為非常的氣短，總覺氣不夠用，常需用力呼吸，上樓爬不動，甚至無力走路，常伴胸悶、心慌、出汗、氣喘等。

再進一步，就是肝腎精氣不足，常表現為腰膝酸軟，精力不濟，夜晚睡眠不實，白天萎靡不振，小腿經常抽筋，或是兩腿不安，睡覺時無論怎樣擺放腿的位置都覺得難受，小便頻，夜晚更甚，大小便都無力排出，走路時兩條腿像灌了鉛一樣沉重邁不開步，腳後跟經常痛等等。

中醫是辨證而不是辨病的，這樣的癥候都是氣虛的表現，而張錫純所說的大氣下陷證，平常最多見到。大氣，中醫的學名叫「宗氣」，是通過呼吸、吃飯形成的，主管著人體的視覺、聽覺、語言、動作，因而這種氣很重要，是百氣之宗，所以叫宗氣。宗氣虛了，人當然就會極度的乏力，就用升陷湯治療。

升陷湯組成：黃芪，知母，桔梗，升麻，柴胡。

方中重用黃芪來補氣，輕用桔梗、升麻、柴胡等提氣的葯，最有趣的是這裡配伍了知母一味，知母是滋陰的葯，就是起滋陰以養陽氣的作用。

我曾治一男性患者，因中年喪妻，情緒低落，生有四個孩子，妻子過世後孩子的吃喝拉撒睡就全靠他一人承擔，終日勞碌，漸致形衰體墮。有一天，感覺胸悶、氣短，呼吸不得連續，因家庭經濟困難一直不去醫治。病情逐漸加重，非常乏力，並覺從胸中至咽喉間像有東西堵塞一樣，感覺頭與身子上下不連，氣短，甚則倚息不得平卧，影響飲食和睡眠。自疑患癌，坐以待斃。適逢我在他的家鄉巡診，才前來治療。切他的脈很無力，因有胸悶、氣短、心慌，認為他是胸中陽氣不振，治以桂枝去芍藥湯。喝了三劑，病情減輕不是很明顯。後改用升陷湯，當時就想趕快補升他的陽氣，所以就把知母去掉了。豈料，喝了一包，病人找上門來，說呼吸更加不連續了，氣全堵在了嗓子眼裡，胸咽憋悶。我恍然大悟，升陷湯去掉了滋陰的知母，使陽氣升而陰不能長，陽氣無陰以配，就會上亢，所以患者感覺咽喉中堵悶。於是，補加上知母，第二天他說昨夜呼吸很平和，睡眠安穩，乏力好轉，前後服一周，癥狀消失，又開了幾劑以鞏固療效。可見中藥處方，關鍵時差一味葯，就有可能謬之千里。

當歸補血湯通過益氣來補血

後世治療陰虛也多效法於《黃帝內經》、《傷寒論》，明代醫家張景岳精闢地總結為：「善補陰者，必於陽中求陰，陰得陽升，則泉源不竭。」臨床治療陰血不足的病也的確要如此。還是張錫純，他治陰虛發熱往往常用三味藥物，滋陰清熱的知母、生地，配上溫補陽氣的黃芪，屢屢獲得滿意療效。中醫治血虛的方子叫當歸補血湯，方中只有兩味葯，一個是當歸，一個是黃芪，當歸是補血的，黃芪是補氣的，有趣的是用量並不是補血的當歸大，而是補氣黃芪用量大，且大於當歸四倍，這就是取其陽能夠生陰，氣能夠生血之理。所以，如果患者貧血、血虛，在服當歸、阿膠這些補血藥的同時，一定服用黃芪、人蔘、党參這樣的補氣葯，不但直接補血，而且間接生血，調動人體自身的生化動力，才是治本之圖。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！