到藥店買感冒藥不看舌苔，吃錯藥分分鐘教訓你！

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我們正在經歷的秋冬轉換，正是普通感冒的高發季節。而下個月，武漢也將進入流行性感冒的另一個高峰時節（每年7-9月、11月至來年2月「雙高峰」）。

武漢同濟醫院藥學部博士生導師方建國教授帶著他的兩位學生——碩士夏宇和博士陳婧，專門為《武漢問醫》繪製了三張圖，告訴你感冒要不要吃藥？哪些癥狀選擇哪些葯？嬰兒、孕婦和有高血壓、糖尿病等特殊人群人哪些感冒藥不能吃。

感冒是怎麼一回事？

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中醫叫傷風，西醫叫感染

夏宇藥師告訴《武漢問醫》：普通感冒是生活中最常見的急性上呼吸道感染性疾病，流行病學調查發現成人每年患普通感冒平均 2～6 次，兒童平均6 ～8 次。

普通感冒在中醫學上稱之為「傷風」，多因衛氣不固、感受外邪而發病。外邪之中以風邪為主，風邪及夾寒、暑、濕、燥、熱六淫之邪和正氣不足是引起感冒的重要因素。在不同季節常常夾四時不正之氣而入侵，以風寒、風熱、風燥為多見。

西醫則認為普通感冒大部分是由病毒引起，其中鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒還包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

流感傳染性強，分甲、乙、丙三型

方建國教授告訴《武漢問醫》，流感（學名叫流行性感冒）也是急性呼吸道感染的一種，很多人的概念中流感就是感冒，兩者其實不一樣。

流行性感冒在中醫學上稱之為「時行感冒」，納入「溫病」範疇，屬「瘟疫」、「風溫」。臨床有風熱犯衛、風寒束表、熱毒襲肺、熱毒壅肺、正虛邪陷等不同病因。西醫認為流感是由流行性感冒病毒所引起的疾病，根據病毒核蛋白和基質蛋白的差異可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。

西藥類感冒藥如何選？

方建國教授告訴《武漢問醫》，普通感冒是一種自限性疾病，沒有併發症的普通感冒患者，適當卧床休息、戒煙，飲食上注意多喝水、多吃富含維生素C的水果，清淡飲食，不要吃辛辣刺激類、高鹽、油炸等不易消化的食物，通常一周左右即可自行痊癒，無需吃藥。

但是有的人，感冒後發燒、頭痛、鼻子不通氣，影響了生活質量，這個時候為了緩解癥狀，改善生活質量,防止感冒進一步加重引起併發症，可適當吃感冒藥。

感冒了是吃西藥好還是吃中藥/中成藥好？方建國教授告訴《武漢問醫》，不管是吃中藥還是吃西藥都能起到較好的治療效果。

西藥主要是對症治療，感冒癥狀突出或較重時，選用西藥可以快速起效、緩解癥狀，對症選葯即可，同時要特別注意用藥禁忌和不良反應。

西藥多為復方，每次最好選一樣

夏宇藥師告訴《武漢問醫》，治療感冒的西藥品種繁多，名稱各異，但其組方成份相同或相近，藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥應只選其中的一種，如同時服用兩種以上藥物，要注意是否含有相同有效成份，避免重複用藥、超量用藥，增加該成份不良反應的發生率。

夏宇藥師告訴《武漢問醫》：由於目前對引起感冒的病毒尚無特效的抗病毒藥物，加之普通感冒引起的癥狀較多，還沒有單獨哪一種藥物能夠同時改善普通感冒引起的所有癥狀，所以市場上的西藥類感冒藥多是針對感冒常見癥狀的復方製劑。

同是康泰克，紅藍大不同

感冒藥新康泰克廣為人知，方建國教授告訴《武漢問醫》，新康泰克包裝有紅色和藍色之分。

藍色包裝的通用名為復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊，含有的有效成份為鹽酸偽麻黃鹼90毫克（鼻粘膜血管收縮葯）和撲爾敏4毫克（抗過敏葯），因此藍色裝適用於僅有鼻塞、流涕的輕度感冒；紅色包裝通用名為美撲偽麻片，含有的有效成份是對乙醯氨基酚500毫克（解熱鎮痛葯）、氫溴酸右美沙芬15毫克（鎮咳葯）、鹽酸偽麻黃鹼30毫克（鼻粘膜血管收縮葯）和撲爾敏2毫克（抗過敏葯），因此紅色裝適用於除了鼻塞、流涕之外還伴有發熱、咳嗽的中重度感冒。

普通感冒，不要用抗病毒藥，也不要用抗生素

方建國教授特別指出，目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物（即特效藥），有些復方感冒製劑的組方中加入了金剛烷胺，該葯僅對甲型流感病毒有抑制作用，而對引起普通感冒常見的鼻病毒、冠狀病毒並無抑制作用，而且過度使用抗病毒藥物反而有明顯增加相關不良反應的風險，因此普通感冒無需使用抗病毒藥物治療，對症治療才是關鍵。

另外，因為普通感冒大多數由病毒感染所引起，所以無明確細菌性感染指征時不需要使用抗生素，用了不僅無效，還可能增加抗生素耐葯風險。

看舌苔選中成藥

陳婧博士告訴《武漢問醫》，中醫講究辨證施治，普通感冒根據臨床常見證候被分為2 類 6 證候，證候不同，用藥不同。

方建國教授和陳婧、夏宇博士的這第三張圖，教我們如何看舌苔、摸脈搏來選擇治療普通感冒的中藥或中成藥。

一定要仔細看！仔細看！仔細看！

選中成藥類，看藥性最重要

陳婧博士告訴《武漢問醫》，在購買中成藥類感冒藥時，要分清藥物的寒與熱等藥性，不能簡單根據藥名來判斷中成藥的寒熱之性。如「感冒清熱沖劑」，乍一看藥名，很多人以為是治療風熱感冒，其實該葯是治療風寒感冒的。

說明書上「用於……所致的……」要留意

陳婧博士告訴》提醒，看中成藥說明書，重點應該是說明書上「功能主治」中「用於……所致的……」這句話，而不是只看它治療的癥狀，有些時候相似的癥狀卻是不同證型的感冒。

此外，中成藥的注意事項中多包括「忌辛辣、魚腥食物」、「不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥」、「孕婦慎用」、「 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用」。和化學藥物一樣，在服用中成藥時也要根據說明書的注意事項來調整飲食，特殊人群在購買感冒類中成藥時也應諮詢中藥師或中醫師。

中成藥中的西藥成份別漏看

很多人認為感冒選用中成藥就非常安全，不會出現西藥的不良反應。方建國教授提醒，有些中成藥中也加入了一些西藥的成份，如維C銀翹片，感冒靈膠囊（顆粒）中就含有西藥復方製劑中常見的撲爾敏、對乙醯氨基酚。除了不良反應，中成藥與西藥一起服用時，也容易造成過量。

特別要注意的是，服用感冒藥不得連續超過七天，在連續服用感冒藥一周後癥狀仍然未緩解或消除者，應及時去醫院做進一步檢查。

老人、小孩、孕婦，有些感冒藥不能吃

方建國教授告訴《武漢問醫》老人、小孩、孕婦屬於特殊人群，選擇感冒藥要特別謹慎。

兒童，特別是 2 歲以下幼童，肝腎功能尚未發育完全，對藥物的耐受性較差，用藥不當，很容易引起不良反應。如能夠緩解感冒頭疼、發熱的阿司匹林能誘發兒童Reye綜合征並導致患兒死亡。因此兒童選擇復方感冒藥，主要成份中不能含有阿司匹林。

有些藥物能夠透過母體的胎盤屏障影響胎兒或通過乳汁影響幼兒。如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影響胎兒發育或導致孕期延長，孕婦應慎用；哺乳期婦女盡量不要使用苯海拉明、氯苯那敏 、金剛烷胺等藥物，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。

老年人因為肝腎功能減退，還經常伴有高血壓、心臟病、青光眼等其他疾病，選用感冒藥時應特別注意復方製劑中是否有偽麻黃鹼，因為含偽麻黃鹼的感冒藥物，易使血壓升高， 甚至誘發心絞痛及心功能不全。

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