白虎湯的臨床應用348期
今日練習
孫某，男，22歲。
患者失眠，夜寐不安，伴心煩面赤，頭上汗出，頭目眩暈，耳鳴，口乾欲飲，小便黃。舌質紅絳，少苔，脈細數。
處方：__湯。
服藥3劑後，可安然入睡。
答案下期公布
上期答案：白虎湯加味
註：答案非唯一，僅供參考
上一期：心下痞治療醫案【347期】
上期原醫案
鄭某，男，22歲。
外感時令邪氣，高熱，口燥渴，神志昏糊，睡時囈語頻作，手足厥冷，小便色黃，大便尚能通暢，脈洪大有力，舌質絳紅苔黃。
此屬「熱厥」，而有內閉心包之勢，治當辛寒重劑，急清邪熱；少佐芳香開竅，以杜邪氣逆傳心包。
生石膏30克，知母9克，炙甘草6克，粳米一大撮，犀角3克，連翹心3克，菖蒲3克，鬱金3克。
服藥僅二劑，熱消厥退，神志清醒。（劉渡舟醫案）
學習經典
《傷寒論》第176條：傷寒脈浮滑，此表有寒，里有熱，白虎湯主之。
《傷寒論》第219條：三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，發汗則譫語，遺尿。下之則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。
《傷寒論》第350條：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
各家論述
《傷寒明理論》：白虎，西方金神也，應秋而歸肺；夏熱秋涼，暑暍之氣，得秋而止。秋之令曰處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。
知母味苦寒，《內經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘。又曰：熱淫於內，以苦發之。欲徹表寒，必以苦為主，故以知母為君。
石膏味甘微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，欲除其熱，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，熱氣內蘊，消灼津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使，是太陽中暍，得此湯則頓除之，即熱見白虎而盡矣。
《醫方考》：石膏大寒，用戶以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以養胃。是方也，惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者死無救，又東垣之所以垂戒矣。
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