粉紅天使楊主任：乳腺彩超報告單，看懂這些就夠了
最近，就診前做好了乳腺彩超的病患，一上來就拿著彩超報告單，指著上面的圖片及結論問，疑惑很多，特別是一些術語，大家都不了解。今天楊主任就彩超報告相關知識做一個全面的講解。
1.結節、團塊
結節表示小腫塊 ，團塊表示大腫塊
解讀：「結節」是體檢報告中出現頻率最高的術語，多出現在乳腺超聲報告里，偶爾在簡單的觸摸查體報告、鉬靶報告中也可見。「結節」只是一個描述性語言，用來形容各種方法所發現的「小腫塊」，它不涉及腫物的良惡性質，也不是疾病的名稱。而「團塊」則與「結節」相對，用來形容「大腫塊」。
2.低回聲、無回聲、邊界清楚、邊界不清
低回聲：「結節」黑一些，無回聲：「結節」更黑一些
邊界清楚和邊界不清：描述腫塊在圖像上是否清晰可辨
解讀：在乳腺超聲報告里，通常會形容結節是「低回聲」或「無回聲」，這同樣是一個描述性語言。在超聲的黑白圖像上，各種不同性質的「結節」自然有的黑一些（低回聲），有的更黑一些（無回聲），似乎也沒有特別客觀的界定標準。「邊界清楚」或「邊界不清」則是形容這些「結節」在圖像上是否清晰可辨。不能說「邊界不清」就是惡性的，或者「邊界清楚」就是良性，這還需要醫師具體分析。
3.腺體結構紊亂
乳腺細胞數量、排列及組織結構
看起來與正常的不同
解讀：在乳腺超聲或鉬靶報告里較為常見的一個形容腺體圖像的描述性語言。如果乳腺影像結構看起來與正常的不同，我們就會形容為「腺體結構紊亂」，多數是由於腺體增生（微觀上就是細胞數量、排列及組織結構的改變）所致，就是人們常說的「乳腺增生」，當然也不能排除極少數「結構紊亂」是因為局部細胞的惡變所致。
4.囊腫
一層薄薄的皮包著一包水
解讀：同樣，在超聲報告里，對特別典型的「無回聲」結節，有經驗的超聲醫師會將其直接判斷為「囊腫」，所謂囊腫，可以理解為一層薄薄的皮包著一包水，這在乳腺囊性增生病里較為常見，可以單發，也可以多發。而多數的囊腫是良性、無害的。
5.BI-RADS
解讀：這個看起來「高大上」的神秘英文令不少患者恐慌，更可怕的是其後綴上的不同級別——1級、2級、3級……其實，這只是「Breast Imaging Reporting and Data System」（乳腺影像報告及數據系統）的英文縮寫，為的是使不同的醫生看到影像報告時，有個統一的標準可循，當分級≥3級時，提示醫師要進行進一步診斷或外科干預。
6.鈣化
解讀：散在點狀的、孤立的、大的、圓圓的鈣化（鉬靶片子上白色的小點點）其實都是良性的鈣化，雖然一旦產生就不會消失，但終生也不會惡變，也不需要管它。有問題的惡性「鈣化」是非常少見的，不過，可疑惡性的鈣化一定需要醫師進一步的處理。
化驗單上的「+」「-」都表示什麼？
乳腺癌病理報告上的幾個英文符號和（＋）（－）號對患者更重要，它們關乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個指標：
①ER表示雌激素受體，（+）表示陽性，加號越多，表示患者的雌激素受體水平越高，患者進行內分泌治療的效果越好。
②PR表示孕激素受體，它和ER都反應患者能否進行內分泌治療。 有些時候病理報告上顯示的並不是ER（+）、PR（+），而是50%ER（++），50%表示有多少細胞表現陽性，陽性越多，進行內分泌治療的效果越好，如果小於一定數值，則說明患者進行內分泌治療的效果不好。
③HER2 表示人類表皮生長因子受體，如果它是陽性，患者就可以用相應的靶向葯治療。如果是陰性，患者對靶向葯治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗，結果是 HER2(3+)才表示陽性，HER2(0)、HER2(1+)表示陰性，HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽性。 HER2(2+)患者需要做FISH試驗進一步確定。有患者諮詢，既然免疫組化試驗有可能確定不了陰性陽性，是否可以直接做FISH試驗呢？目前不可以， 只有當HER-2（2+）時才做FISH試驗，而且即使做了FISH試驗，還會出現判斷不了陰性陽性的病例，所以還需要參考其他因素。
④KI67表示腫瘤增值指數，如果腫瘤長得快，那麼KI67的陽性百分數就會高。如果KI67數值比較低，則說明腫瘤長得比較慢。
病理報告單上可能還會有其他數值，有的是6個指標、有的是8個指標，患者不必擔心，剩餘的指標可能用於跟別的疾病做鑒別診斷，可能表示目前還在探索的一些標記物，所以這些指標的陰性陽性不能明確表示什麼。患者主要還是看上述四個指標。
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