「我才20多歲，體檢查處了子宮肌瘤，咋辦啊？」

「媽媽的子宮肌瘤從豆子大小不斷增大，用手術嗎？」

「有子宮肌瘤，最大的有8.9cm，怎麼治最好最安全？」

……

「子宮肌瘤」是小樂收到的高頻提問之一，這個病怎麼治？必須手術嗎？平時要注意些什麼？樂約健康這就開講。

1. 首先你要知道：子宮肌瘤到底是啥？

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤，多為良性，發病率在30%左右，高發於49歲左右的女性。

這種瘤子很頑皮，有時長在子宮外面，不斷「侵佔」女性腹腔。腹腔空間較大，通常只有當瘤子大到一定程度，影響旁邊的膀胱或直腸工作，導致尿頻、便秘等癥狀才會被注意。

▲子宮肌瘤按生長位置區分的類型

當瘤子長在子宮腔內，即使只有1cm也可能影響子宮內膜的周期性脫落，引發月經紊亂、月經過多、經期延長，甚至導致嚴重貧血。

如果瘤子恰巧長在連接輸卵管的子宮角附近，還可能阻礙受精卵通過，導致不孕症……

更糟糕的是，子宮肌瘤可能不止一個，而且隨著子宮的正常收縮，位置也可能發生變化……

2. 你最想知道的：治療子宮肌瘤最好的方法是啥？

不少女性在體檢時發現子宮肌瘤的存在，而平時甚至沒什麼感覺。

這類患者的首選並不是手術，而是先保守治療（通常是調節激素水平的藥物），觀察瘤體的變化。

一部分女性在絕經後或經雌激素治療，瘤子會隨著體內雌激素而縮小。當然，如果本來沒有癥狀的子宮肌瘤在追蹤中有惡變趨勢就要考慮手術了。

▲術後取出的大小不一的肌瘤

那麼，到底多大的瘤子要考慮手術？

過去認為大於3cm或5cm的肌瘤就要考慮手術，但現在更建議綜合肌瘤的大小、位置、導致的癥狀、患者需求等多個因素來抉擇。

比如，肌瘤很小，但已導致月經過多、異常出血、疼痛、貧血、子宮增大明顯等，就要考慮手術。

3. 你還要知道：有時需要子宮全切！

做了手術的決定，接下來患者還要選擇哪種手術方式，最徹底的方法是徹底切除子宮……

聽起來有點簡單粗暴，但這對於已經沒有生育需求，且已經絕經的女性而言，卻是一個永絕後患的選項。

▲子宮和卵巢位置圖

很多人擔心子宮切除後的危害，其實子宮全切通常會保留卵巢，也就是說，這個手術會讓女性因此失去生育能力，但不會影響激素的分泌，也就不會影響性生活等。

當然，真實世界中更多患者比較年輕，有生育需求，保留器官完整性的子宮肌瘤手術，如腹腔鏡/宮腔鏡的微創手術，更具人性化。

至於每個患者到底選擇哪一種手術，建議和醫生好好溝通再決定。

4. 你可能還想了解：子宮肌瘤術後會複發嗎？

手術能把患者從疼痛、出血、貧血等困境中解救出來，但必須承認，保留子宮的子宮肌瘤術後有複發可能。

統計數據顯示，單個肌瘤的複發率為30%~40%，多個肌瘤的複發率高達60%~70%，具體複發概率與患者年齡、遺傳因素、飲食習慣都相關。

有些醫療機構的營銷廣告宣稱，子宮肌瘤手術後絕不複發，這不僅是缺乏循證醫學依據的不負責任言論，更可能是忽悠人的伎倆，請小心謹慎。

為了避免複發，患者可以做點什麼呢？小樂在#這一周#提到的那句「 合理膳食，適量運動，戒煙限酒，陽光心態 」就派上用場了。

如果非要說子宮肌瘤患者應該特別注意的，那就是平衡雌激素的攝入量，身體內雌激素水平正常的女性複發率也相對較低。

那些包含雌激素的豐乳產品、減肥藥、保健品最好謹慎服用。至於黃豆、豆製品、蜂王漿等含有雌激素的食物，目前還沒有證據證明它會影響子宮肌瘤的發生或複發，適當食用問題不大。

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