浙江一男子半年前被樹枝刺了下，如今右臀大如足球，一查是結核病
患者柳師傅半年前開始出現右臀部疼痛，之後臀部逐漸脹大，最終大的跟足球一樣。柳師傅曾經於多個醫院求診，都沒能被確診，直到找到杭州市紅十字會醫院骨科的韓貴和主任醫師。通過一系列完善的檢查，發現他的右臀部膿腫是結核性質的。
結核不是通過呼吸道傳播的嗎？通常不都長在肺里嗎？怎麼會跑到臀部去了？
半年前跌倒後曾被樹枝刺破右臀
柳師傅是海寧人，今年50歲。確診後，很快，韓貴和主任就為他安排了手術。由於膿腫內部的壓力很高，當切開臀部的膿腫一剎那，膿液汩汩地湧出，整整接了三大盆，有2000多毫升，大約4-5瓶礦泉水的量。
術後柳師傅接受了抗結核治療，病情得到了很快的康復，右臀部又恢復了原來的大小。只是柳師傅不禁要問，自己的臀部結核膿腫是怎麼來的？
手術前
韓貴和解釋道，在人們的印象中，說到結核首先想到肺結核，因為結核分枝桿菌多數是通過呼吸道傳播的，痰、飛沫、鼻涕、空氣都是結核菌的傳播媒介。其實結核可以在全身多處發病，除了肺結核，其他還有全身各處的骨關節結核、肌肉軟組織結核、腎結核、腸結核、肝結核、皮膚結核、腦結核、脊髓結核、腦脊液結核等。
而這些肺外結核90%以上是由肺結核轉移而來的。患者有可能既往得過肺結核，經過治療而痊癒或者自行康復了，但殘留的結核菌通過血液轉移到身體其他部位，在患者抵抗力下降時就重新生長繁殖而發病了。也有可能是患者的肺結核尚在發病中，就已經擴散到身體的其他部位了。
手術後
「有少數情況是因為各種原因的外傷導致皮膚粘膜破損，傷口被結核菌污染、侵入體內而發病。在我們骨科就經常有患者在小診所接受未經嚴格消毒而反覆使用的針灸、小針刀等治療，而引發脊柱結核、關節結核、四肢骨結核的病例。」
柳師傅堅決否認了既往肺結核病史和結核病人接觸史。但在半年前卻有跌倒後被樹枝刺破右臀部的外傷史，以此推斷柳師傅的臀部結核膿腫可能與此有關。
發現異常的腫塊和疼痛及時就醫
如何區分結核引起的膿腫與其他普通細菌感染伴發的膿腫，韓貴和指出有兩個特點：一、結核性膿腫雖然毒性很強，對內部組織侵蝕破壞比較厲害，膿液量很多，但很少會出現皮膚的發紅髮燙，患者局部疼痛不劇烈，體溫也不高，一般不超過38℃。而普通細菌感染伴發膿腫，多會引起局部明顯的紅腫熱痛，體溫升高，多超過38.5℃。所以結核性膿腫又被稱為「寒性膿腫」。
二、結核性膿腫有侵蝕流注的特性。一處的結核膿腫有時可能是遠處的結核病灶流注過來。比如骨科就經常遇到脊柱結核腰大肌膿腫穿過腹腔、盆腔，一直流到髖關節、臀部、大腿，形成積聚的膿腫，或者穿破皮膚形成竇道。而普通的細菌膿腫病灶就比較局限。所以結核性膿腫在古時又被稱為「流痰」。
對此，紅會醫院的骨科專家提醒廣大的患者，發現了身體異常的腫塊和疼痛，一定要到正規醫院就診，切不能因為怕麻煩而在小診所治療。
