那些坑娃的補鐵方法，你用過嗎？

作者：廣州醫科大學附屬第三醫院 王穎

不方便看文字，請您收聽

家長A

藥師，我家娃缺鐵了！要怎麼補啊？

家長B

聽說，要從4個月開始吃富鐵輔食。

家長C

聽說，鈣鐵鋅同補，吸收快。

家長D

聽說，補鐵容易過量，補了鐵血紅蛋白升上來了，就要趕緊停葯了。

呃，寶爸寶媽您別急，聽說聽說總歸是道聽途說，您還是聽聽專業藥師怎麼說吧。

藥師

1

如何補鐵

食補

改善飲食，增加鐵豐富的食物。無論是母乳還是配方奶餵養的嬰兒，滿6個月時，可以添加富含鐵元素的輔食。從6個月開始，嬰兒每天鐵的推薦攝入量為10mg。因為血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，建議增加富含血紅素鐵的食物攝入（如牛、羊肉等紅肉、動物血、動物肝臟等，但是動物肝臟的攝入並非多多益善，要小心維生素A攝入超量）。

葯補

補充鐵劑。

闢謠：要從4個月開始吃富鐵輔食。錯錯錯！

衛計委早在2012年就發了文，滿6月齡再添加輔食。如果未滿6個月發現缺鐵，只能葯補，上鐵劑！

2

選用何種鐵劑

鐵是要以2價鐵離子的形式吸收的。3價鐵離子只有在胃酸、維生素C或食物中還原物質（如果糖等）的幫助下，轉變成2價鐵，才能被吸收。臨床常用的鐵劑也大多是二價鐵離子的製劑。

目前市面上鐵劑的品種較多，該如何選擇呢？

選擇單獨的鐵劑

避免選擇含鐵的複合維生素或者鈣鐵鋅合劑用於補鐵，以免抑制鐵的吸收。

選擇孩子容易接受的口味的鐵劑

如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。

選擇合適的劑型

對於嬰幼兒，最好是液體製劑、顆粒劑等方便分劑量的劑型，避免選擇膠囊、緩控釋片劑等。對於2歲以上的兒童，除了以上品種外，還可選擇兒童不用分劑量且口感較好的咀嚼片，如三維亞鐵咀嚼片等；對於青春期的孩子，就可以選用普通的成人劑型了，如多糖鐵複合物膠囊等。

鐵劑的劑量是以元素鐵的量來計算的，每日2-6mg/kg，分3次口服，一次量不應超過元素鐵1.5-2mg/kg。具體的劑量參見各藥品的說明書，或諮詢醫生或藥師。

3

飯前吃還是飯後吃

細心的寶爸寶媽會發現有的鐵劑說明書上寫飯前吃，有的寫飯時或飯後吃。為什麼同是口服鐵劑，服藥時間差別這麼大呢？

食物會抑制鐵的吸收，飯前 1 小時口服鐵劑，可減少食物對鐵的吸收率的影響。口服鐵劑最常見的不良反應是胃腸道刺激癥狀，如噁心、嘔吐等，而飯時或飯後服用可以減輕對胃部的刺激。

對於服用鐵劑後沒有胃腸道反應的寶寶，建議在飯前1小時左右服鐵劑。而對於有胃腸道癥狀的寶寶，則建議在飯時或者飯後服用。

4

什麼會影響鐵的吸收

話說影響鐵吸收的東西還真不少，有藥物也有食物，都不可輕視。

先說點高興的，數數哪些可以促進鐵吸收。

維生素C、胃酸、果糖、半胱氨酸等還原性物質有助於鐵變成易吸收的2價離子，促進鐵的吸收。所以補鐵的同時，吃些富含維生素C的水果，比如獼猴桃、草莓、橙子等，能促進寶寶體內鐵的吸收和利用。

抑制鐵吸收的食物和藥物有點多，請仔細看清楚。

蛋類、牛奶及奶製品、含膳食纖維多的食物、咖啡、濃茶等會影響的鐵的吸收；抗酸葯（如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等）、鈣、鋅也會減少鐵的吸收。這些都不要和鐵劑一起吃奧。

寶爸寶媽，請不要把鐵劑混在奶粉、牛奶里一起給孩子吃，也不要用茶水送服鐵劑，還有什麼鈣鐵鋅同補，這都是妥妥的坑娃啊！

5

娃服用鐵劑後有黑便！好擔心

這是因為未吸收完全的鐵會與腸腔中硫化氫結合，減少硫化氫對腸壁刺激可引起黑便。是正常的，無需擔心。

6

補鐵要補多久

某2歲的女童，被診斷為缺鐵性貧血，醫生開具鐵劑口服。服用2個月後，複查血常規，血紅蛋白已經恢復到正常，家長認為補鐵容易過量，血紅蛋白升上來了，該停葯了。藥師提醒：雖然血紅蛋白恢復正常了，但是合成血紅蛋白的原料—鐵的儲備還是不足的，不要急於停葯，應繼續服用2-3個月，待體內儲備的鐵恢復正常後，才可以停葯。

特別注意

1

小兒誤服1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、驚厥，甚至死亡。某些鐵劑味甜，小兒喜食。家長們切記將鐵劑置於兒童不可觸及之處。

2

地中海貧血的寶寶體內鐵容易蓄積，缺鐵時如何補鐵，請嚴格遵醫囑。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 譚湘萍

二審：首都醫科大學附屬北京兒童醫院 胡利華

END

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