心臟也會「發胖」，早期治療可逆轉！快來看看吧！

在心電圖、超聲心動圖或者X光胸片檢查時，有一個常見的診斷是：心臟肥大。其中，「肥」和「大」是兩個概念。前者是指心肌肥厚，後者是指心腔擴大，這兩者可以伴發，但在大部分情況下單獨發生。

引起心肌肥厚的常見病因為心臟的出口狹窄（例如主動脈瓣狹窄），血管末梢阻力增加（例如高血壓）及心肌本身病變（例如遺傳性肥厚型心肌病）。這些疾病可以是先天性發育異常，如先天性二葉式主動脈瓣畸形；也可以是後天性的，最常見的比如原發性高血壓。

人的心肌細胞很難再生，當血壓升高、主動脈瓣狹窄或肺動脈瓣狹窄時，心室收縮期負荷增大，心室壁肌肉隨之增厚予以代償。但心肌肥厚之後，其收縮力減弱，久而久之，會影響心臟的射血功能。而且，肥厚的心肌內部的血液供應也相應不足，容易發生心肌缺血甚至梗死。

此外，還有一種較為常見的引起心肌肥厚的遺傳性疾病是肥厚型心肌病。肥厚型心肌病約1/3有家族史，臨床上以氣短最為常見，也有活動後加重、胸痛心悸等，並可發生勞累性心前區疼痛，或活動時頭暈或昏厥。超聲心動圖檢查對這種疾病可以確診。

一旦發現心肌肥厚，均應仔細排查原發疾病，對症治療。譬如，對嚴重狹窄的主動脈瓣進行人工心臟瓣膜置換術，服用降壓藥控制血壓，這樣就能控制心肌肥厚的病情進展，維持心臟的射血功能及心肌本身的供血問題；而且，有些病人的心肌肥厚經過有效治療之後，可以逆轉到正常範圍。對於遺傳性的肥厚型心肌病，雖然目前缺乏針對其病因的治療手段，但服用藥物可以緩解病人的不適感覺。

值得注意的是，有一部分肥厚型心肌病患者，其左心室射血時存在不同程度的梗阻，這就需要明確梗阻程度，必要時選用合適的手術方式對左心室流出道予以疏通，以免發生嚴重的併發症。

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