經方家的中醫思維

芍藥甘草湯治兩臂痙攣症

孫某，女，中年，兩臂亂動，晝夜不止，自己卻不停地說「累死我了、累死我了！」由其家人強按其手臂，才診了一下脈，現在已記不起是什麼脈象，也記不起處方是什麼，只記得當時是以養血熄風為治，服藥後無效，後一老葯工李樹亭，給予一方：芍藥30克、甘草30克。服後竟獲痊癒。

按：芍藥甘草湯在《傷寒論》中用於發汗亡陽，在陽復之後的腳攣急證。本方除了養陰外，還有緩解痙攣的作用，因此據臨床報道，可用於三叉神經痛、坐骨神經痛、腹痛、腓腸肌痙攣等。雖然在不同的方劑中，根據不同的情況，用藥不同，但只要有痙攣現象存在，就都可加入此兩味。本案痙攣晝夜不止，說明二葯緩解痙攣的效果顯著。

半夏瀉心湯治嚴重失眠李某，女性，年約六旬，山東大學幹部家屬。1970年春，失眠症複發。屢治不愈，日漸嚴重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只能服安眠藥片，才能勉強略睡一時，當時我院在曲阜開門辦學，應邀往診。按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩，顯系內蘊濕熱，因問其胃脘滿悶否？答曰，非常滿悶，並雲大便數日未行，腹部並無脹痛，我認為這就是「胃不和則卧不安」。要使安眠，先要和胃，處方半夏瀉心湯原方加枳實。傍晚服下，當晚就酣睡了一整夜，滿悶煩躁，都大見好轉，接著又服了幾劑，終至食慾恢復，大便暢行，一切基本正常。

按：《靈樞·邪客篇》論失眠的證治是這樣說的「厥氣客於五臟六腑。」致使「衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰……故目不瞑。」治之之法是，「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪」。本證心下有濕熱壅遏，就是「厥氣」內客，所以儘管半夏瀉心湯在《傷寒論》中並未提到有安眠的作用，但是苦辛開泄，消散濕熱，就能達到「決瀆壅塞，經絡大通，陰陽得和」的目的，因而取得「陰陽以通，其卧立至」的效果。

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