寶寶低體重、說話晚，竟然是家長這樣餵養惹的禍！

很多家長（特別是老人家）經常會犯一些常識性的錯誤

然而如果沒有人指出

她們反而會以為自己「很聰明」「發明了新方法」！

甚至去教導別人也用這個方法

比如-----用奶瓶喂米糊！

輔食添加的意義是什麼？

不僅僅是營養！

六個月後持續母乳餵養，

添加輔食營養的意義只有30%

而重要的是鍛煉寶寶的咀嚼、手眼協調、吞咽等能力

而用奶瓶餵食米糊

這些能力哪個能得到鍛煉？

基本都不能！

所以說用奶瓶喂米糊絕對是買櫝還珠的過程

不僅如此

米糊屬於過於精細的食物

在寶寶適應一個月左右就要開始給與大顆粒的食物

然後是塊狀條狀等寶寶自己抓著的手指食物

而不能一直依賴父母餵食

這樣對吞咽和咀嚼也沒有幫助

自己來，才是鍛煉孩子進食最重要的能力

今天我們帶來兒科一個臨床案例

這個寶寶因為流口水、體重不長、乾嘔、消化不好就診

醫生沒有上來就開促消化用藥和益生菌

（醫生常見處理方法）

而是認真的觀察諮詢孩子的病情後得出以下結論！

兒科醫生的眼中不能只有用藥，

更要多點護理的技巧和方法！

語言發育遲緩原因

語言發育遲緩的原因很多，通常影響孩子說話的有聽力障礙、發音器官不正常、智力低下

孤獨症，自閉症語言環境(隔輩人帶孩子或保

保姆不愛和寶寶說話)、心理問題等。如果寶寶的

上述幾個方面都沒有問題，黃老師建議這位媽媽可以帶孩子到專業機構進行兒童語言測查。通過這些測試，可得出孩子的語言發展年齡與實際年齡是否相符。爸爸媽媽如果發現孩子的語言發展年齡與實際年齡不相符，應及早干預，除了到專業機構進行針對性治療，孩子在家的日常訓練也非常重要。

訓練的長短期目標

短期目標：了解孩子的真實語言發展年齡，從這個點開始每天訓練孩子。如一個3歲左右的寶寶，平時的辭彙量少於50個，只能說名詞，如爸爸、媽媽、蘋果……且不能說短語，那麼針對這個孩子，家長要首先訓練其增加辭彙量，先讓寶寶多認識實物，然後拿實物去找圖片，再用圖片去對實物；辭彙量增多了再在名詞前加動詞，如吃蘋果，一點點把詞擴展成句子，再把詞用到日常生活中，逐漸擴大句子長度。

長期目標：接近正常年齡孩子的語言發育水平。

家長訓練寶寶說話原則

1.和孩子說話時語言要簡潔，語速要慢，重點突出，不要複雜，每一個字都要說清楚。

2.表情、動作誇張有趣，與孩子互動，盡量以遊戲的方式進行。

3.家長多做示範，可以用實物、圖片、動作、表情、文字來引導孩子說話。

4.不要對孩子做消極暗示，尤其當著陌生人不要說我的寶寶不愛說話等，那樣寶寶更加不會開口。孩子有缺點錯誤，不要當著陌生人指出，應尊重寶寶，多多表揚、讚美孩子，給孩子信心

，鼓勵孩子多說話，多給孩子做積極的暗示，哪怕他只說出一個字，也要表揚他。

5.隨時隨地抓住一切機會訓練孩子的語言能力，如當孩子注視一個物品或參加某個活動時，或在遊戲中、在音樂中、在馬路上、在公園裡……都是訓練孩子說話的好機會，告訴寶寶「爺爺在過馬路、奶奶在澆花、這輛汽車開得好快」等等。

6.每天抽出時間和孩子一起讀書。家長要每天固定一個時間，把寶寶抱在懷裡，一邊和他一起看圖畫書一邊念給他聽。這些規範化、具有韻律且優美的語言會在寶寶的大腦里形成印象，隨著時間的推移，不斷滲透，雖然寶寶不能完全理解意思，但能幫助寶寶逐步建立

7.讓寶寶多接觸小夥伴，培養與小夥伴說話的願望。

8.在寶寶說話時，家長不要打岔，讓他自己把話說完。如果有一個總替寶寶說話的快嘴媽媽，寶寶就可能永遠都不善於表達了。

9.給寶寶創造良好的語言環境。在家裡，爸爸媽媽盡量多講話，讓寶寶聆聽別人是怎樣表達的，要知道，寶寶的進步都是靠模仿和學習的。

最後，黃醫師說，大部分家長平時總是關心孩

關鍵

子的身高、體重及學習情況，很少關心孩子的心理發展，這點是非常值得家長注意的。1至2歲是孩子語言發育的

時期，大部分有語言障礙的孩子都是在這個時期被發現的。如果你的孩子到了兩歲仍不會開口說話，或者只會說一些簡單的詞，缺乏交流性的語言，就一定要馬上帶孩子去醫院進行專業的診斷。據觀察，大部分語言發育遲緩的孩子都有不同程度的感覺統合失調，如果不早期干預將來勢必影響孩子學習能力的發展。

門診一位媽媽帶著一個15個月大的男寶寶來找我，家長告訴我他家寶寶15個月，剛16斤，不停地流口水，而且很瘦，一吃爛粥就乾嘔。

寶寶一日三餐挺能吃的，但是吃的多便的多，很多時候都是吃完就大便，便的食物殘渣很多沒有消化，白天挺乖，但是晚上總是哭鬧，肚子漲，總放屁，肚子可能也疼。

看了很多醫生，用了很多調理腸胃的葯，都一直沒有見好。怎麼才能調理一下腸胃讓寶寶不再流口水，不再肚脹，睡個好覺，長點肉？

我沒有直接回答家長的問題，而是先給小孩做保健評估，15個月，頭圍46cm，體重8kg，身高72cm。

因為不知道小孩之前每個月的身高、體重，所以不能很好的根據男寶寶生長曲線來分析。

每個小孩都有自己獨特的生長曲線，一個點本身並不能給出一個孩子成長的準確評估。然而，一系列的點可以深入了解一個孩子的成長模式和隨時間變化的趨勢。

其實生長曲線就跟爬樓梯一樣，我們要知道小孩自己所處樓梯的位置（每個月固定日期的身高、體重），才能很好的分析小孩生長發育情況。而不是簡單的跟「別人家的小孩」的體重和身高做對比。

進一步兒童發育評估：

1、大運動：能獨站，能牽著一隻手走路。

2、精細動作：能自發亂畫排火車。

3、認知能力：會翻書，但不會一頁一頁翻。

4、語言：能說2個單字音：如ba，ma；不會指五官。

5、社交行為：有同情心會脫襪子。

除了語言發育稍微落後，腦發育、運動發育及神經系統檢查等都未發現有問題，繼而追問飲食餵養情況：一天用奶瓶喂米糊、爛粥兩頓，一天大概喝600ml配方奶，拒絕吃肉末、雞蛋（因不會咀嚼導致乾嘔）

孩子體重增長緩慢應該考慮三方面問題：

1、入量不足；

2、消化和吸收不良。消化不良表現為大便中含有很多未消化的食物顆粒。吸收不良指的是大便性狀好，但排便量多；

3、慢性疾病消耗，如過敏、嚴重先心病等。

綜合分析，孩子並沒有入量不足，也沒有慢性疾病消耗，而是消化不良，其實就是沒有舌輾訓練導致咀嚼能力落後的緣故。也就是說家長錯誤餵養行為所導致的問題。

孩子奶瓶餵養是吸吮而吞咽的過程，而碗和勺子是通過捲舌、咀嚼然後吞咽的過程。孩子進食乾嘔最常見於剛剛學習咀嚼的時期，當他試圖吞下沒有充分咀嚼的食物就容易發生乾嘔。

通常運動能力較為落後的孩子咀嚼能力也會較為落後。開始添加輔食就要開始訓練嬰兒捲舌、咀嚼、吞咽。這樣能更好地訓練孩子的面部肌肉，甚至為今後的說話打好基礎。所以說碗和勺子更能促進孩子的行為發育。

我告知家長，孩子流口水、乾嘔，大便不消化腹脹哭鬧，通通都是因為孩子咀嚼的問題。鍛煉孩子的咀嚼，要從模範大人的咀嚼動作開始，趕緊停掉奶瓶餵養米糊，改用碗和勺子。

然後要當著孩子面進行咀嚼，可以一起進餐或者孩子在吃飯的時候，口中可咀嚼口香糖當著孩子面咀嚼。小孩會一邊看，一邊學著咀嚼。最後停掉手頭所有正在吃的藥物，照我說的堅持去做1個月。

1個月後家長帶小孩到我的兒童保健專科門診複診，孩子流口水的現象明顯改善，體重增長1斤，大便成形量中等，晚上亦沒有哭鬧現象。

家長說起他小孩看病的艱辛過程，也表達了對我的萬分感謝。

我心裡也倍感欣慰和自豪：「台下10年功，台上1分鐘」，對家長而言，識別值得信賴的醫生比自己去嘗試這葯那葯靠譜得多。

因為嘗試這葯那葯，無形之中就是把小孩的健康甚至生命看得太輕。小孩嬌嫩，各器官發育還不成

熟，兒科醫生的眼中不能只有用藥，更要多點護理的技巧和方法.

作為兒童健康守護者，我們需要用敏銳的眼睛，專業的技能，去關注孩子，讀懂孩子，幫助孩子，呵護著一步步走向屬於他們自己的未來！

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