孕24周的寶寶，能救嗎？

午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看富蘭克林寫的《富蘭克林自傳》。

娟妹一陣風似的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，我一直在關注一位女性作家陳嵐。

昨天她在微博上說，她和她的小夥伴在福州兒童醫院救助一位24周的早產寶寶。

真讓人揪心，這麼小的寶寶，肯定一直要呆在保溫箱里，費用昂貴不說，也不知道預後怎麼樣。」

淼哥頭也不抬，繼續看書：「嚴格說來，24周的寶寶不叫『早產兒』，應該叫『有生機兒』。

在我國，將妊娠滿28周，不滿37周出生的寶寶，稱為『早產兒』，妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000克而妊娠終止者稱為『流產兒』。

隨著醫療水平的提高，在妊娠20周至不足28周間流產分娩的體重在500克至1000克之間的胎兒，有存活的可能，被稱為『有生機兒』。

2012年世界衛生組織發布了全球早產兒報告，對早產兒進行了分類和定義，提出『超早產兒』的概念，即胎齡＜28周的寶寶。

這是最近幾年提出的，在我國還沒有被普遍接受，這裡面牽扯的東西太多，有醫療、家庭、倫理、經濟等多方面因素。

我國每年約有10萬超早產兒出生，並且呈持續上升趨勢。這些媽媽多數是高齡孕產婦，其中患多種疾病，輔助生殖技術受孕者佔三分之一。

她們非常渴望有個寶寶，並且隨著超早產兒存活率的提高，後遺症發生率的下降，家庭經濟狀況的改善，社會扶持力度的加大，父母希望救治的意願逐漸上升，放棄治療的比例日趨減少。

有報道顯示，目前發達國家超早產兒總體存活率已達到85%，其中胎齡26至27周，出生體重700~999g者，存活率穩定在90%左右；胎齡24至25周、出生體重500~699g者存活率也達到了50~70%。

我國相關報道較少，小樣本研究顯示：超早產兒總體存活率平均為50~60%，發達地區達到70~75%；其中胎齡26至27周、出生體重700~999g者存活率已達80~85% 。

目前，許多國家制定了超早產兒救治的倫理學指導意見：

對胎齡＞24周或出生體重＞500g者，建議積極救治；

對胎齡23~24周或出生體重400~500g者，根據家長意願決定是否救治；

胎齡＜23周或出生體重＜400g者，由於存活率很低，即使存活後遺症發生率也非常高，不建議積極救治。

不知道陳嵐老師提到的這個24周的早產寶寶情況到底怎麼樣，所以也不知道預後怎麼樣。

早產兒還是很被動的，即使存活，也可能留下終身併發症，比如神經系統發育障礙（腦性癱瘓、癲癇、智力低下、視聽覺障礙等）、身體殘疾、學習障礙、慢性肺病等。

所以早產兒的家長都要面臨這樣的兩難處境：究竟是窮盡各種手段保住寶寶的性命，還是竭盡所能減少寶寶的痛苦？

沒有調查就沒有發言權，不是在場參與救治的醫生，沒有全面掌握寶寶的情況，不知道寶寶父母的態度，一味地指手畫腳是沒有意義的。

我們就祝福這家人吧，陳嵐老師和她的小夥伴積極救助，也是善舉，好人有好報。」

娟妹好奇的問：「淼哥，我們深圳醫院對於這種超早產兒，救助水平怎麼樣呀？」

淼哥放下書，揉揉肩膀：「今年4月，深圳市婦幼保健院報道了他們救治的一名『手掌女嬰』健康出院，據說是目前我國出生體重最輕的。

這個寶寶有個小名叫『早早』，出生時孕23周、體重僅480克。在新生兒科全體醫護人員的共同努力、悉心呵護下順利出院。

有苗不愁長，『早早』出院時糾正月齡2個月，體重已達3100克、身高46.5cm，吃奶好，大小便無異常，遺傳代謝等檢查未見明顯異常。整個一個棒棒噠！

深圳市婦幼保健院還是很厲害的，2000年搶救27周超早產兒，2010年搶救26周超早產兒，2014年搶救24周的超早產兒；

2015年搶救存活當時全國最低出生體重和最小孕周的24.5周，體重500克的超早產兒（深圳『九爺』），2016年更是搶救多名23周的超早產兒。

據院方報道，『早早』胎齡僅23周，體重僅480g，出生時皮膚呈膠凍狀，各個臟器發育均極不成熟且存在宮內感染，生後面臨著感染、呼吸、循環、營養、神經系統損傷等諸多難關。

『早早』的成功救治，再次刷新了紀錄，代表了深圳市早產兒救治水平已達國內領先、國際先進水平。

寶寶的生命力和意志力，是超乎想像地頑強，並且隨著醫療技術尤其是圍產醫學的發展和進步，早產兒搶救的成功率、存活率越來越高，我們千萬不要輕言放棄。

昨天，於主任給我發來一張照片，是一個產後5個月的寶寶，燦爛的笑著，主任和我感慨萬千。

這位媽媽的孕產史非常曲折，寫下來就是一本厚厚的書，可以說這一次懷孕是她最後的機會。

孕25周多，媽媽突然疤痕子宮破裂，全院多科室通力協作，迅速果斷把寶寶剖出來，送到深圳市兒童醫院。

足足在保溫箱里呆了3個多月，寶寶順利出院，於主任一直關注她的情況，每當聽到寶寶長勢喜人的消息就會開心的不得了。

醫者父母心，我們真是把患者當成自己的親人，特別是面對一條從鬼門關里搶救回來的生命，這是用金山銀山都換不回來的。

每個早產兒的背後，都有一個家庭艱難的抉擇和痛苦的掙扎，他們所承受的壓力，超乎你的想像。

我很喜歡一部記錄電影《生門》，沒有特效，沒有明星，甚至連一個專業演員都沒有。

攝製組駐紮在武漢大學中南醫院的婦產科，拍攝700多天，真實記錄40位早產婦女迎接新生命的過程與她們在生產過程中經歷的生死考驗。

電影精選了四個早產兒家庭，除了記錄高危孕產婦在醫院的救治外，更將早產兒家庭背後的社會、文化等問題進行了全面展示。

人間自有真情在！無論是媽媽們奮不顧身的大愛、還是親友們萬眾一心的幫助、亦或是醫護人員的奉獻，都在全力為早產兒打開一扇『生門』。

一個個關切的眼神，一次次儘力的搶救，一幕幕擁抱的場景，都為當代醫患關係帶來了一層暖意。

我要組織在深圳的孕齡女性觀看這部電影，看完電影后和大家互動一下，聊一聊各自對分娩、對人生的感悟。」

娟妹開心的說：「太好啦，我有時間一定參加，收錢嗎？」

淼哥45度望著天花板：「當然不收錢啦，這個社會上，有很多熱心公益的好人。

我在網上表達了想組織大家看這部電影的計劃，好多小夥伴主動伸出援手，幫我牽線搭橋，真心感謝！

華夏星光國際影城南山書城店願意免費提供場地，《生門》電影方願意免費提供密鑰，我就不張羅免費的交通工具或可樂爆米花了。

報名請加微信小號 liumiao1500，等你來，最好帶著你的他。」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！