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淺析中醫肺朝百脈和肺潮百脈的區別

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《潮》文認為:「脈氣流經,經氣歸於肺」,如果再講一次「百脈匯歸或『會聚』於肺」,語意上就重複,並使下文缺少主語,與緊接的「輸精於皮毛」的語意也銜接不起來。筆者認為,實際上「百脈匯歸或『會聚』於肺」是「脈氣流經,經氣歸於肺」的互文,著重說明了所要闡釋的內容,並且指明了因果關係,亦符合文理與邏輯關係,故無重複之嫌。此外,所謂使「輸精於皮毛」缺少主語的說法,實際上是省文的寫作手法,補充完整即「脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,(肺)輸精於皮毛」。

《潮》文「查『朝』字原為『早晨,太陽升起』之意,在《內經》中亦與現代漢語的『潮』字通用。古人對於海水之定時漲落,習慣上早潮曰潮,晚潮日汐。在《內經》中就用潮汐般日夜周期性有規律運動來形容氣血之運行。如《素問·五藏生成篇》有『此四肢八溪之朝夕也』之說。」然張景岳對「八溪」的注釋為:「八溪者,手有肘與腋,足有胯與腘也,此四肢之關節,故稱為溪。」如是,四肢之關節如何能做到潮汐般日夜周期性有規律的運動?此外,將張景岳的注釋「朝夕者,言人諸脈。髓、筋、血、氣,無不由此出入而朝夕運行不離也」認為是「潮汐般日夜周期性有規律運動來形容氣血之運行」是不妥的。從「無由此出入而朝夕運行不離也」可以看出,張景岳注釋實際上是指「氣血日夜運行,周而不息」之意。肺主一身之氣,調節全身的氣機,所以血的運行亦有賴於肺氣的敷布與調節。「肺朝百脈之氣」後,通過肺的宣降作用,將水谷精微之氣布散至全身,外達於皮毛。

又《靈樞·順氣一日分為四時》云:「以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入藏,邪氣獨居於身,故甚也。」從這段文字中不難看出,此「朝夕」指「早晚」而言。《素問·移精變氣論》云:「失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕,內至五藏骨髓,外傷空竅肌膚。」此段文字表明「朝夕」代指「時刻不間斷」之意。此皆無「潮汐」之意。如此,怎能用「潮汐」來形容氣血的運行規律。

《潮》文通過言「肺能主生化於五味的三陰三陽之氣」,便得出「使得百脈之氣血如潮汐般晝夜周期性運行」,實在令人費解。《潮》文「全身臟腑經脈氣血的情況,都可以通過肺經之寸口反映出來。因此,『肺朝百脈』與『氣口成寸,以決死生』的關係的論述,可以作為中醫脈診的理論基礎」之說,恰好佐證了「肺朝百脈之氣」的醫理。這是因為,百脈之精氣匯聚於肺,肺通過宣降作用布散到全身,全身的精氣又環流入脈中,脈中精氣,通過不斷運動,周流於四臟,這些是正常的生理活動,但都要取決於氣血陰陽的平衡,而人體氣血陰陽的平衡,最易表現於寸口,於是寸口脈搏的變化便在一定程度上「決死生」。

《潮》文通過「《陰陽類論篇》言,『三陰者,六經之所主也,交於太陰』,王冰曰,『此正發明肺朝百脈之義也』。王冰注曰:『太陰,謂寸口也。寸口者,手太陰也,脈氣之所行,故脈皆至於寸口也。』『寸口者,脈之大會』是『肺朝百脈』的外候也」之語,便得出「肺臟為『六經之所主』」,似為不妥。《陰陽類論篇》明言:「三陰者,六經之所主也,交於太陰」,何出「肺臟『為六經之所主』」之言?若因「交於太陰」及王冰注「太陰,謂寸口也。寸口者,手太陰也,脈氣之所行,故脈皆至於寸口也」,而得「肺臟『為六經之所主』」亦醫理不通,因為「太陰」「寸口」皆不等於「肺」臟。

總之,筆者認為,「肺朝百脈」之「朝」,為「朝會、會聚、匯合」之意;「肺朝百脈」就是「百脈之氣朝於肺」。

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