免疫性的血小板減少，會變成白血病嗎？

診斷免疫性血小板減少，有人說這個病以後會變成白血病，真的嗎？

醫說醫話：免疫性的血小板減少，會變成白血病嗎？

這個問題不是不好回答，其實免疫性血小板減少就是良性發展，而白血病是惡性血液病，其實從很多方面講他們都不搭邊，互不相干，怎麼會聯繫到一起呢？

但是我突然想起大約2年前收治的一個骨髓增生異常綜合征的患者，她訴說的現病史中就有血小板減少病史10餘年，丙球和激素治療有效。那個患者先前按免疫性血小板減少治療，而且有效，誰也不會否認當時的診斷，但是就是這個患者後來確診骨髓增生異常綜合征，這也是惡性腫瘤，那麼說，血小板減少真的會變成白血病（惡性血液病）嗎？

其實，我們應該這樣來理解血小板減少和骨髓增生異常綜合征或者白血病的關係。單純的血小板減少預後良好，跟惡性血液病沒有什麼明顯關係，只有很少病例（我印象中也只有1-2例患者）是以血小板減少作為初發癥狀，其實本質是惡性血液病。

那麼，我們如果來鑒別呢？

目前很難區分，因為這樣的病例太少，我們只能說血小板減少和白血病或者骨髓增生異常綜合征有一定聯繫，但是聯繫非常鬆散，鬆散到只有「中大獎」的概率。

但臨床上不乏這類的病例，只是比較少見，如果能控制自然病程在短時間內使得病情達到康復，惡性病自然不會「關顧」於你！

從這個角度講，就像任何事情都會發生一樣，其實不管是血小板減少還是惡性血液病都是有聯繫的，因為世界就是一個聯繫體。

所以，血液科大夫可以堅定的告訴病人：及時解決血小板減少免疫病灶問題，此病與白血病就一點關係也沒有，把轉變的源頭「掐斷」後，除非中大獎，要麼您不會得白血病的，放心吧！

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xxbjs1

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