劉嘉湘 懸壺六十載，扶正以治癌

劉嘉湘生於1934年，現任上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師、教授。上海市名中醫，享受國務院政府特殊津貼，2017年榮膺第三屆「國醫大師」

「

腫瘤是難題，現在來講，也沒有根本解決辦法，不管是手術、化療、放療，包括我們中醫也好，總的目的就是讓病人改善癥狀，活得長、活得好。

」

手術、放療、化療，常被視作治癌「三大法寶」，但在上海龍華醫院名老中醫劉嘉湘手中，傳統中醫藥成了治療癌症的第四大法寶。

1972年，劉嘉湘在全國率先系統提出「中醫扶正法治癌」的觀點和療法，一直以來，他都是該理論的倡導者和傑出實踐者。懸壺行醫六十餘載，劉嘉湘診治的腫瘤患者達50餘萬例，從國家領導人到普通老百姓，不少被西醫判了「死刑」的晚期癌症患者都實現了「帶瘤生存」，更有少數完全治癒的奇蹟。

「1998年我們有個肺癌病人，早期很小一個，大概一公分多一點，3月做的肺癌手術，到5月頭痛了，發現轉移到腦子裡，然後就做化療，化療後不行6月份做了伽馬刀，8月份發現頭部腫塊沒縮小又大起來，1999年9月到我這裡來吃中藥，現在完全好了，19年了，她已經60多歲了。」

83歲的劉嘉湘，精神矍鑠，目光炯炯，近三小時聊談，幾乎都沒飲過一口水。他興緻盎然地追憶決志岐黃的青年時代，分享自己對中醫藥學的熱愛推崇，以及一路探索扶正治癌的豐富經歷。

「中醫和西醫不同，講求整體觀念和辨症論治。《醫宗必讀》說：『積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之』。腫瘤是全身心的病，腫塊僅是一個局部表現，正氣虛，身體平衡失調，外邪侵入引起氣滯、血瘀形成腫塊。以前人們把消滅腫瘤作為治療目標，開個刀拿掉就好，但有人術後會複發轉移。後來醫學界認為，腫瘤五年內沒有複發轉移才算治癒，放療、化療在美國實行幾十年來，五年生存率並沒明顯提高。現在醫學界又提出新觀點，既然無法徹底消滅，治療重點就成為如何帶瘤生存，延長生存期，提高生存質量。這就需要正確認識人和瘤的關係，你是要瘤還是要人？」

面對西醫缺乏有效治法的晚期癌症，劉嘉湘多年來一直倡導「扶正治癌法」，重視「以人為本」，以生存期為腫瘤治療的重要標準，這與當今腫瘤療效評價中重視生活質量和生存期的方向不謀而合。

「扶正培本是中醫治療腫瘤的大法，旨在調節人體的陰陽氣血和臟腑經絡的生理功能，糾正異常的免疫狀態，增強機體內在抗病能力，提高免疫功能，從而抑制癌腫發展，達到緩解病情，延長生命，甚至治癒的目的。這也是近年醫學界對中醫藥治療腫瘤感興趣的原因。」

今年，劉嘉湘因其在中醫治癌領域的卓越貢獻榮膺第三屆「國醫大師」稱號，至今上海僅6位名中醫享此殊榮。「現在上海6個『國醫大師』4個都走了，今年跟我一起評上的朱南孫也97歲高齡了，儘管腿腳不便，她也依然在坐診。」

心系岐黃，扶正治癌

解放初，年僅16歲的劉嘉湘考取了福建軍區醫務學校醫科，較系統地學習了西醫基礎理論和臨床知識技能，1950年畢業後分配到福建軍區當衛生員。

「部隊駐紮海邊，我們在城裡，戰士生病什麼的就打電話過來，我們就趕過去。那時我才17歲，背個小小的紅十字藥箱，另外配了一把槍，因為剛解放，土匪多。我從早上6點多走到那邊大概12個鐘頭，一路跑到海關，當時部隊衛生所缺葯，戰士受外傷就稍微處理下，內傷根本沒什麼葯。」

兩年後，劉嘉湘在縣城新華書店偶然買到一本《新針灸學》，好奇使然，他用津貼費向蘇州市承淡安針灸社郵購了一套針灸用具，先是放膽在自己身上練習扎針，熟練後便用於實際工作，為一線官兵患者治療時常獲奇效。「印象最深的是，一個戰士操練時昏倒，我用針扎了下人中和太沖，他就醒了！還有個戰士胃痛，我扎了內關、足三里和中脘，幾下他就不痛了。」

劉嘉湘嘗試針灸療法的這段經歷，不僅解決了當時部隊缺少醫藥的問題，也燃起了他學習中醫的願望。「後來我跑到福安專區中醫院，看到醫生搭搭脈，再看看舌頭就開方子了，我覺得很驚訝。當時對中醫書也不懂，買了本《針灸大成》，裡面都是古文，因為家裡祖父是秀才，教過我古文，所以還有些基礎，然後我就開始看，但那時也是似懂非懂。」

擔任助理軍醫後，為爭取進一步深造，劉嘉湘自學數理化課程，1956年先後報考了浙江師範學院和上海中醫學院，收到兩所院校錄取通知單時，他毫不猶豫地選擇了後者，穿著軍裝一路坐火車來到上海報到。求學伊始，因聽不懂本地老師上課，每晚他蹲坐在宿舍樓門口的燈下反覆研究課堂內容，直至完全消化吸收。這股子鑽研精神，在他畢業後的行醫生涯中從不曾改變。

1962年，劉嘉湘於上海中醫學院畢業後留校工作。跟隨滬上名醫張伯臾抄方的日子裡，他廢寢忘食，深得張老行醫精髓。「張老開方子時喜歡抓頭皮，嘴巴一直在講他的思路。我跟在後面，他講什麼我就記什麼，半年基本上把他的東西都記下來。張老的醫德很好，對病人非常和藹。他問診很仔細，臨證以察舌苔為主輔以脈象，用藥又很精鍊，一般都不超過10味葯，經方和時方結合，例如當年治療胃癌病人，他加用一味『木饅頭』，病人真的好轉了。」

多年後，劉嘉湘在實驗室驗證了當年恩師用藥的機理，發現確實有效。

現代中醫學對腫瘤的研究始於上世紀50年代，當時中醫治癌以「攻、殺」為主，療效不理想。腫瘤治療到底是以攻瘤為主，還是以人為本？帶著問題，劉嘉湘慢慢走上探索中醫藥治癌的艱辛道路。「中醫最寶貴的財富就是從整體觀出發辨症論治。中醫治癌最早都是走清熱解毒、化痰散結這個抗癌藥路線，以前那個五味藥包很出名，店裡配好給你一包，這其實和西醫思路基本一樣。」

1965年起，劉嘉湘主要從事中醫藥及中西醫結合腫瘤的臨床研究工作。他博覽古代醫籍，查閱大量近代文獻，凡是對腫瘤癥狀的描述、治療方法，都一一記錄下來。他重新整理1958年至1962年間師從張伯臾、陳耀堂、龐泮池等老中醫的經驗筆記，並結合自身臨床經驗，分析了2000餘例腫瘤患者的臨床資料，認為正氣虛損是腫瘤發生髮展的根本原因和病機演變的關鍵，正氣虛損與機體陰陽失衡，氣血失調，免疫功能減退密切相關。在此基礎上，他根據傳統的「扶正」學說，以扶正為前提來達到「祛邪」的目的，開始了對「扶正治癌」的探索。

1968年上海中醫學院成立腫瘤研究組，劉嘉湘任組長，他與基礎部幾位教師一起，除了腫瘤門診外，用了兩年時間對50味中草藥進行了實驗動物腫瘤抑瘤作用的篩選工作，從中尋找出有效抗癌的中草藥，提高了臨床療效。

1970年為貫徹周總理「一定要攻克癌症」的指示，醫院開設了30張病床的腫瘤病區，收治腫瘤患者進行中醫藥及中西醫結合治療腫瘤工作。

1971年，劉嘉湘總結此前兩年間108例晚期肺癌患者的治療經驗，對比發現，以辨症論治治療後近期有效率為56%，存活1年以上患者39例；而單獨只用肺五方治療的18例患者卻無一例存活超過1年。此項臨床研究為他的學術思想奠定了基礎：中醫治癌應以辨症論治為原則，扶正為主，兼顧祛邪。1971年在上海召開的全國抗癌藥物科研經驗交流會，劉嘉湘報告了「中草藥治療165例惡性腫瘤療效觀察」論文，並介紹了十張有效抗癌藥方，其中就包括治療腦瘤、淋巴瘤的中成藥「7011」。

1972年，對劉嘉湘來說是難忘的一年。在北京召開的全國腫瘤免疫工作會議上，他撰寫的《中醫扶正法在腫瘤治療中的應用》獲得業界極高評價，「這個會其實是西醫一個會，由中國衛生部、全國腫瘤防治辦公室和中國醫學科學院一起召開的，當時老前輩謝少文教授是中國醫學科學院的衛生免疫專家，他跟我說這篇文章他看了三遍，力推讓我做大會報告。我寫的這篇文章，有中醫理論，有辨症治療、每一個療法後面我都有病例對照，下面反響非常好。」

劉嘉湘1972年大會上的這次報告，是為國內首次系統提出中醫扶正治癌的學術觀點和方法。2005年，扶正治癌系列研究通過吳孟超和王永炎院士領銜的專家委員會的鑒定，劉嘉湘的扶正治癌理論與實踐的研究先後獲得上海市科技進步獎二等獎、國家教育部科技進步獎二等獎，中華中醫藥科技進步二等獎，從而確立了他「扶正治癌」學術思想的首創地位。

領銜研發三種國家級新葯

劉嘉湘有個「百寶箱」，收藏著大量患者的病史，一沓沓病例，也是一段段向死而生的故事。

劉嘉湘用中藥治療後生存期最長的幾位癌症病人中有位潘姓男子。1965年，當時39歲的潘某被確診為胃癌，剖腹手術時發現，胃部有6厘米×4厘米的腫塊與胰腺粘連，並已廣泛轉移到腹膜，晚期無法切除。他在極度悲哀的狀態下來到龍華醫院看中醫，劉嘉湘接手後採取中藥治療。病人吃了中藥後奇蹟發生了，一開始他坐著推車到醫院，兩個星期後病情好轉，三個月後自己行走到醫院，一年後腫瘤開始縮小，兩年後腫瘤竟然奇蹟般地消失了。這名病人70多歲時仍好好地生活著。

1971年，一個22歲的姑娘患上直腸癌，由母親陪著來看中醫。劉嘉湘採取口服與灌腸中藥相結合的方法治療。一個月後，大便次數及便血明顯減少，治療五個月後大便正常，半年後的一天，一塊腫瘤組織脫落出來，送病理證實為直腸腺癌。一年後腫瘤部位被正常的黏膜覆蓋。這以後，姑娘連續吃了幾年中藥，病灶最終完全消失。「看著病人病灶縮小，情況改善，活得很好，我真的比什麼都高興。」

捧著幾十年的老病例，劉嘉湘像捧著一堆絕世寶貝。他至今記得曾經救過一個晚期腫瘤的工廠老師傅，那天，十多個工人圍著求他：「如果他死了，生產關鍵技術就失傳了，廠就沒法辦下去了。」

劉嘉湘坦言，多年來，這種從醫的成就感激勵著他不斷探究中醫治癌的新方法。

「當好醫生，離不開恩師，更離不開患者，我最要感謝的還是患者，是他們成就了我的今天。」

剛當醫生時，他總是認真接待每個病人，詳問病史，沒想這給他帶來了重要線索。當年，一位患胃癌的楊姓病人長期在他的門診隨訪，有次楊某被蛇咬傷，服用了季德勝蛇藥片，沒想胃癌病灶竟縮小了。蛇藥片能治癌？1968年，劉嘉湘在上海中醫學院成立了以他為組長的腫瘤研究組，帶領大家按圖索驥篩選出了七葉一枝花、八角蓮、苦參等近70種具有抗腫瘤效果的中草藥。

為研製提升肺癌臨床療效的中藥，劉嘉湘又從臨床有效的經驗方葯中篩選出12味具有益氣養陰、清熱解毒的中藥（主要為黃芪、北沙參、天冬、女貞子等），製成益肺抗瘤飲（後稱為金復康口服液）。

金復康口服液經國家食葯監總局批准，進行多中心隨機分組290例原發性非小細胞肺癌對照治療臨床試驗，結果顯示：單純服用金復康組，腫瘤縮小50%以上的緩解率為11%，金復康加化療組，緩解率為42%，單純化療組為23.33%。經統計學分析，兩組有顯著性差異，可見金復康口服液治療非小細胞肺癌有一定緩解作用，並能改善肺癌患者生存質量；金復康口服液與化療並用有明顯的增效減毒功效。

「為什麼叫金復康？肺是金，就是讓那個肺恢復健康，所以叫金復康。」

目前，金復康口服液已被美國食品藥品監督管理局批准進行Ⅱ期臨床試驗，研究發現，該葯不影響化療療效、不增加毒副作用。這也是中醫藥治療惡性腫瘤首次得到國際腫瘤界的認可。要讓世界接受中醫扶正法的療效，必須要用實驗數據說話。劉嘉湘將治療癌症中醫療法帶向了世界。

從上世紀60年代起，劉嘉湘就採用現代科學方法，證實了扶正法治療腫瘤的作用。過去40多年，劉嘉湘主持的中醫藥治療晚期原發性肺癌臨床及實驗研究課題5次被列入國家科技攻關項目，開展扶正法治療晚期肺癌的多中心、隨機對照研究，療效顯著，達國內領先、國際先進水平。他發明治療肺癌的中藥金復康口服液、正得康膠囊、中藥外貼治療癌痛的蟾烏巴布膏均已由藥廠生產。

「金復康12味葯，其中清熱解毒佔了3味葯，正得康里有8味葯，沒有一個解毒的，都是益氣、養陰、補腎的葯，八味葯里有個陳皮，陳皮是理氣的，其他七味都是補藥。我的研究生都做扶正的葯，做了以後發現，清熱解毒抑瘤20%左右，化痰軟堅也就20%多一點，但益氣養陰和健脾補腎的葯抑瘤都能達到百分之三十幾、四十幾，甚至六十幾，這個有明顯差別，抑瘤最好的是正得康，它能提高免疫功能，我台灣一個病人到現在已經30幾年了，吃了以後精神很好，這個葯每次都一箱箱拿到台灣送人，很多病人點名要。」

上世紀60年代，劉嘉湘經反覆篩選藥物，於80年代最終研製出蟾酥膏（後稱「蟾烏巴布膏」），經臨床多中心、大樣本、雙盲、前瞻性、隨機對照驗證，由他領銜創新的這種中藥止痛膏，部分中藥外敷，可達到活血化淤、清熱解毒、消腫止痛的功效，有效率高達93%，更有晚期肺癌胸痛患者外敷後實現72小時無疼痛的奇蹟。這一具有中醫特色的發明，1985年獲衛生部科技成果甲級獎。

善用古方、卻不拘泥於古方是劉嘉湘診治的最大特點。作為中醫治療肺癌領域的「王牌」，如今他仍孜孜不倦、潛心研究。「師古而創新、守法而靈活，是為原則。中醫是古人留給我們的一塊寶藏，好好挖掘，將會收穫更多驚喜。中醫藥不能走進只會調理養生的怪圈，中醫藥有其立竿見影的療效，要讓更多人認識、重視這種療效，中醫發展將更有作為。」

惡性腫瘤多學科綜治

「今年的號早已經掛滿，10月份開始掛明年的號，通常半天時間就關了。現在我們的門診量一年45萬人次。」

劉嘉湘創建的龍華醫院腫瘤科目前已成為全國綜合醫院最大的腫瘤科、全國腫瘤專科醫療中心、全國中醫臨床研究惡性腫瘤基地。

「一個好的腫瘤多學科綜合治療需要以患者無瘤生存期，總生存期，遠近期毒副反應，患者生存質量和治療成本等為最終判斷指標。」劉嘉湘說，「腫瘤治療的方法不但有手術、放療、化療等西醫常規治療，而且分子靶向治療、免疫治療等多種方法蓬勃發展，但是任何一種腫瘤治療方法均有不可避免的局限性，惡性腫瘤的治療已進入多學科綜合治療的時代，因此，必須充分運用各種有效的治療手段，相互取長補短，局部全身並重，才能進一步提高腫瘤的治癒率。隨著分子生物學、基因組學、蛋白質組學等現代高科技在中醫腫瘤領域的應用，多學科之間的交叉、滲透，中醫、中西醫結合腫瘤學正在從經驗醫學、實驗醫學，向整合醫學（或稱系統醫學）時代發展，未來的中西醫結合腫瘤學將在全球科技競爭中脫穎而出。」

這位耄耋老人的每日行程依然忙碌，早上6點半起床，晚上基本要12點才睡，為了梳理病症資料。「我常跟下面的醫生說，病人是老師，生了這個病，都知道要死了，到處找醫生看，所以你看病問診要注意，在什麼地方看，吃過什麼葯，吃了葯以後怎麼樣，西醫都從動物上面做實驗，這些病人是在自己身上做實驗，這個經驗非常寶貝。我一直講，不要認為自己了不起，你還是從病人那兒學來的，但你要綜合實踐、驗證論證，這樣才能提高。我常說，你們跟了我這麼長時間也沒好好寫幾篇文章，我說，你們是很忙，我再忙，最少還有100多篇論文。」

回顧50年的抗癌歷程，劉嘉湘感慨，「我搞腫瘤，毛主席五篇文章對我影響最深，《實踐論》，《矛盾論》，《為人民服務》，《紀念白求恩》，還有《愚公移山》。為什麼這麼說？比如《實踐論》，從臨床看有沒有療效，方法對不對，你要總結，要重複驗證；《矛盾論》，我們中醫來講，你要抓主要矛盾，病人可以跟你講很多，但你怎麼分析，到底是陰虛，還是氣陰兩虛，還是虛中加濕，以虛為主，還是以濕為主？這裡面有一個整體觀，這個很重要；為人民服務、白求恩大夫都是一種精神，早年那個時候，我從早上8點開始看，3點半吃中午飯，晚上看到9點半，一天最多能看307個病人，這就是為人民服務；愚公移山也是一種精神，腫瘤是難題，現在來講，也沒有根本解決辦法，不管是手術、化療、放療，包括我們中醫也好，總的目的就是讓病人改善癥狀，活得長、活得好。」

《適道仁心·大醫國手》

由華潤三九聯合本刊共同策劃、出品

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