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面對糖尿病,醫生們的最新觀點是什麼?

我經常會在各類健康講座中這樣說:假如高血糖、高血壓、高血脂不會導致動脈硬化,不會引起中風、心肌梗死等併發症,人類完全可以不必控制血糖、血壓和血脂!但是,事與願違!

我也會經常這樣說:如果臨床醫生僅僅滿足於追求血糖、血壓、血脂的正常值,而對諸如「動脈硬化、中風、心肌梗死」等併發症視而不見,就是對廣大民眾的健康不負責任!就是「耍流氓」!

面對中國成人2型糖尿病的管理,最新指南中的一些觀點再次強烈支持著「整合醫學」的觀點:積極倡導健康生活方式;全面控制血壓、血糖、血脂等動脈硬化危險因素;延緩動脈粥樣硬化;預防心腦血管疾病事件發生。這,才是我們正確的終極目標!

2016年,中華醫學會內分泌學分會在《中華內分泌代謝雜誌》發布了《中國成人2型糖尿病患者動脈粥樣硬化性腦心血管疾病分級預防指南》。指南中的一些重要觀點,將會影響到中國的廣大醫生,更會影響糖尿病患者的生活質量和預後。掌握以下8個指南推薦要點,就可以清楚地明白:有了糖尿病,是否已經得到了最佳的專業治療?!

1、控制「血壓」非常重要,其意義超過控制血糖。

2、服用「他汀」的重要性超過控制血糖。

3、對於已患心腦血管病或極高危的糖尿病患者,「抗血小板治療」(如:阿司匹林)比控制血糖重要。

4、控制血糖對預防「微血管病變」有明確證據,應對所有糖尿病患者進行合理的血糖控制。

5、降糖治療能否預防心腦血管病」還缺乏證據。

6、年齡>40歲、或合併糖尿病腎病的2型糖尿病患者,無論LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)是否達標,均應服用「他汀」

7、糖尿病患者的降壓目標為65歲者在安全的前提下收縮壓(「上壓」)盡量控制在

8、降壓藥物治療應首選:血管緊張素轉化酶抑製劑(如:**普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如:**沙坦)。

參考文獻:

中國成人2型糖尿病患者動脈粥樣硬化性腦心血管疾病分級預防指南. 中華內分泌代謝雜誌, 2016, 32: 540-545.

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