我是一名麻醉科醫生，在日常工作中，我們經常會碰到一些手術病人，他們說：「外科醫生告訴我要做手術了，我想做手術的時候吃不了東西，聽人說手術以後也不能吃東西，那不得要餓好久的肚子，那可不好。

俗話說的好，吃飽了飯好做事。所以，我就特意吃了肉，吃得飽飽的，好迎接手術的到來。」聽了這些話，常常搞得我們哭笑不得。現在，我就從麻醉的專業角度，來普及一下手術麻醉病人的術前禁食禁飲問題。

（網路圖片僅供參考）

手術前禁食禁飲的目的只有一個，為了醫療安全。它的作用是為了減少胃內容物的容量和酸度，預防麻醉期間的嘔吐和誤吸，甚至窒息死亡。

麻醉期間發生反流、誤吸的主要原因是麻醉後賁門括約肌鬆弛，容易導致胃內容物反流。

有文獻報道，成人麻醉相關反流誤吸的發生率是萬分之五，兒童的發生率是成人兩倍，新生兒及嬰兒的發生率更高。

特別是孕婦，隨著子宮的增大，胃被向上推移，出現嘔吐、誤吸的幾率更大。

2017年1月3日，美國麻醉醫師學會（ASA）最新發布的《健康患者擇期手術前禁食及降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》，對患者術前應該禁食多久做出相應規定。

（網路圖片僅供參考）

簡單點說，這就是禁食禁飲的「2-4-6-8」原則。下面，我們來具體理解一下這一原則：

1. 清飲料指的是什麼？它是指清水、糖水、茶以及沒有渣的果汁等，但不包括含酒精的液體、牛奶等。 麻醉手術前兩小時可飲用，但總量要控制在 5 毫升/公斤體重（或總量 300 毫升）以內。

2.母乳比牛奶以及配方奶更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最後一次進食母乳是手術麻醉前 4 小時，牛奶、配方奶則是 6 小時。 成人飲用牛奶亦是如此。

3. 易消化的固體食物，大多是指麵粉、穀類等碳水化合物，比如麵包、麵條、饅頭、米飯等，需在手術前至少 6 小時停止進食。

4. 不易消化的固體食物，主要是指肉類和油炸類食物，它們在胃內停留的時間比較長，應在手術前至少 8 小時停止進食。

對手術前需要口服藥物（如高血壓）的病人而言，在術前 1~2 小時用一口清水將藥片服下，這是安全的。

糖尿病患者應儘可能安排在第一台手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。

（網路圖片僅供參考）

對於某些接台手術或者嬰幼兒及新生兒，如果禁食時間過長可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血糖和脫水。

如果存在胃腸活動紊亂，如胃腸道梗阻、胃輕癱、胃食管反流病、病態肥胖等情況時，則需要更為嚴格的禁食禁飲。

看完上面的內容，我想大家都知道了「吃飽了飯去做手術」是十分錯誤的行為。而是應該根據自己的病情特點及其具體情況，更加合理的做到術前禁食禁飲，為手術麻醉創造良好的環境，減少併發症的發生，促進患者的快速外科康復！

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院麻醉科 李峰

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