痛風分四期，這些你都知道嗎？

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反覆發作，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。

按照痛風的自然病程可分為四個時期：

1、無癥狀期：僅有高尿酸血症而無癥狀。

痛風早期發作，治療目的是控制發作，儘快減輕疼痛。檢測血尿酸濃度是早期發現痛風最簡單而有效的方法。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血症，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。至少應每年健康檢查一次。

2、急性期：以急性關節炎為主，第一次發作大拇指的關節者佔60％。

發病前可無任何先兆。誘發因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關節局部損傷、手術、受冷受潮等。常在夜間發作的急性單關節炎或多關節疼痛通常是首發癥狀。凌晨關節疼痛驚醒、進行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛於24—48小時達到高峰。體征類似急性感染，有局部發熱、紅腫及明顯鈍痛。多於數天或數周內自行緩解。首次發作多為單關節炎，60%—70%首發於第一跖趾關節，在以後病程中，90%患者反覆該部受累。足弓、踝、膝關節、腕和肘關節等也是常見發病部位。全身表現為發熱、頭痛、噁心、心悸、寒戰、不適及白細胞升高，血沉增快。

3、間歇期：在兩次發作期間有一靜止期。一年內複發者佔62％。

痛風急性發作緩解後，一般無明顯後遺癥狀，有時僅有發作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發癢，稱為無癥狀間歇期。多數患者在初次發作後出現較長的間歇期（通常1~2年），但間歇期長短差異很大，隨著病情的進展間歇期逐漸縮短，如果不進行預防，每年會發作數次，癥狀持續時間延長，以致不能完全緩解，且受累關節增多，少數患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累。甚至關節周圍滑囊、肌腱、腱鞘等處尿酸鹽沉積，癥狀漸趨不典型。

4、慢性期：此期間主要表現為痛風石、慢性關節炎及痛風性腎炎。

尿酸鹽反覆沉積使局部組織發生慢性異物樣反應，沉積物周圍被單核細胞、上皮細胞、巨噬細胞包繞，纖維組織增生形成結節，稱為痛風石。痛風石多在起病10年後出現，是病程進入慢性的標誌，可見於關節內、關節周圍、皮下組織及內臟器官等。典型部位在耳廓，也常見於足趾、手指、腕、踝、肘等關節周圍，隆起於皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰後排出白色粉末狀或糊狀物，經久不愈，但較少繼發感染。當痛風石發生於關節內，可造成關節軟骨及骨質侵蝕破壞、反應性增生，關節周圍組織纖維化，出現持續關節疼痛、腫脹、強直、畸形，甚至骨折，稱為痛風石性慢性關節炎。

另外關節炎和痛風的癥狀非常的相似，所以經常被患者們混淆在一起。其實，只要你稍微了解下，就能輕鬆的區分開關節炎和痛風了。

一、關節炎和痛風的區別

1、從患者性別及年齡來看，關節炎多發於40歲左右，體型一般的女性，而痛風多發於50歲上下肥胖的男性。

2、從病因上來看，關節炎是因自身免疫產生紊亂引起的，而痛風則是由於體內嘌呤代謝紊亂，高尿酸血症引起的。

3、關節炎患者血尿酸正常，而痛風患者則會出現血尿酸升高的癥狀。

4、從關節外病變來看，關節炎常伴有風濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但腎臟很少受損，而痛風常合併有高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病，且伴有尿酸性腎病及腎結石。

5、從二者的受累關節來看，關節炎受累關節多以手指關節、掌指。

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