美國的無痕剖腹產技術到底哪個好？

目前醫生中採用剖腹產傷口閉合的方法有四種：縫合，釘合，粘合，免縫合膠帶。

01縫合

傳統縫合分為：可吸收縫合和不可吸收縫合。目前基本都採用可吸收縫合技術。根據美國婦產科數據：使用傳統縫合技術發生產後併發症的機率比訂書針技術要低57%！

優點：結實可靠，切口極不容易出現暴裂。

缺點：真的是個技術活。針的選擇、線的選擇、走針的技巧、走針的密度、打結的款式，甚至當天醫生是不是手抖有沒有集中注意力，做出來的活都不一樣。

另外最重要的一個問題是縫合的速度很慢，一個精細處理的剖腹產切口，僅僅縫合就需要10分鐘以上。如果醫生本身是個縫紉大師，在針法和結髮上有自己的獨門秘籍，而且時間充裕有的是耐心慢慢雕琢，再加上心態好常年手法發揮穩定，做出來的切口確實可以很漂亮。

現在的縫合也有很多種自溶解線可以選用，並不一定要拆線。

02釘合

早期的就是像訂書釘一樣的鋼釘，一般在手術後一周內拆除。現在有大量的新技術，例如可溶解的皮下釘（例如麥塔醫生用的Insorb），皮膚上的zipper之類的各種新玩意。

很多醫生都推薦使用訂書針，因為技術要求低，使用方便快捷。相比於傳統縫合，使用訂書針大大縮減了醫生的手術時間，對於「時間就是金錢」的醫生無疑是個很好的選擇。

優點：速度快，表現穩定。因為釘合要藉助機器而不是完全靠醫生個人發揮，現在一些新的釘合機器可以在一分鐘以內又快又穩的釘好一條切口，外觀的一致性非常好。釘合的穩定性基本不受醫生當天個人表現的影響。所以這種快又穩的表現使釘合已經成為現代外科手術主流的外皮縫合方式。

缺點：在釘被完全溶解或者移除之前（皮下釘的溶解過程會持續一個月的時間），一部分人會能夠感覺到在活動時皮膚下的異物感。

03粘合

醫生使用一種生物膠擠在切口裡面和表面，這些膠會在兩周內被分解，在分解前可以粘住切口讓切口閉合在一起。使用膠水粘合，10秒鐘後就可以快乾而且防水，可以很好的保護傷口，防止水和空氣進入傷口。因為膠水密封性好，可以有效防止細菌進入，降低傷口感染機率。對切口起到很好的隔離保護，媽媽甚至在剖腹產後第二天就可以洗澡。

優點：理論上這種膠可以極快速（比釘合還快）的實現切口的封閉，同時帶來防水防菌防感染的夢幻效果。正確的使用這種膠需要一定的培訓和經驗，這個真不是粘紙那麼簡單的。

缺點1：這是一種複雜的有機化學物，臨床上很多人對這種膠過敏，過敏會引起紅腫和瘙癢，反而會加重疤痕的形成。

缺點2：這種膠的強度有限，實際上只適合短小的切口和不處於活動位置的切口，比如眉毛、胸口的位置。臨床上我們見過很多應用於剖腹產手術後因為媽媽起身動作大導致切口突然崩開的病例。這個會導致很大的麻煩，因為用膠後的切口基本不可以再縫合或者釘合，一旦崩開醫生只能不停的繼續用膠，如果切口崩開的很嚴重，時間很長，最終會導致一個明顯的疤痕以及皮膚下陷，更不要提在崩開後癒合前的感染風險。

04免縫合膠帶粘合

因為免縫合膠帶粘合力強，所以一般要在10天至2周後才會慢慢自動剝落。請注意：如果使用免縫合膠帶，最好讓它自行剝落，不要去拉扯它！

優點：免縫合膠帶可以將傷口兩邊拉的比較緊緻，而且比傳統手工縫合要簡單容易的多。

缺點：因為膠帶粘性強，膠帶自動剝落時間一般會比較久。很多時候膠帶只在兩邊開始脫落，但是中間還是粘在傷口上，兩邊脫落的膠帶就會粘在衣服上，非常不方便。

媽媽們了解了四種技術之後，在選擇之前，應該問問醫生的意見，每一位醫生擅長的縫合術都不一樣。詢問自己的產科醫生，然後綜合自己的情況做最佳的選擇。

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