主治醫師楊小梅回答寶寶夜裡咳嗽及上呼吸道感染的問題

寶媽提問：

咳嗽三天，第一天只是夜裡咳嗽，第二天白天不怎麼咳嗽夜裡也還好，今天白天咳嗽得有點頻繁，今天去醫院抽血，聽診，大前天夜裡開始咳嗽有點頻繁，打嗝放屁肚子咕嚕咕嚕叫，他說肚子疼，到現在還在打嗝出氣。昨天白天還好不怎麼咳嗽，晚飯時候吐了，吃了川貝止咳糖漿，睡覺時候不舒服揉肚子打嗝出氣後睡著，夜裡幾乎沒怎麼咳嗽。今天去醫院白天咳嗽有點頻繁，昨天大便正常今天不成型粘糊一堆，白天精神狀態不太好，8點多現在還好，就是咳嗽頻繁，這種情況咳嗽這些葯可以嗎？精神狀態不太好怎麼辦？食慾還不錯。醫生說先吃藥觀察三天。我們現在小城市怕醫生誤診，所以想在諮詢您一下，這種情況我們應該怎麼辦？家裡有惠菲寧有必要吃嗎？

楊小梅醫生回答：

您好，首先問一下孩子目前有沒有發熱？以前心臟有沒有異常情況？比如先天性心臟病等基礎性疾病？有沒有藥物過敏史？已經用藥幾天了？精神不太好具體的表現是怎樣的？能描述一下嗎？

寶媽追問：

剛量37，3耳溫，藥物過敏不清楚，檢測過黴菌過敏，上述毛病都沒有什麼心臟病之類的。如何用藥？一直咳嗽怎麼辦？今天看過醫生剛用藥一次，昨天吃一次止咳糖漿

楊小梅醫生回答：

目前這個血象不能排除支原體感染的可能，雖然支原體抗體目前是陰性不代表一定沒有感染，因為有一部分感染處於初期有可能還沒有產生足夠的抗體以達到檢查結果陽性的程度。最適合的藥物選擇應該是阿奇黴素或者克拉黴素，同時聯合抗病毒藥物比如磷酸奧斯他維，至於止咳糖漿不主張用，因為咳嗽反射是需要被保護的，建議可以配合復方一支黃花噴霧劑噴口腔。抗呼吸道感染目前這三個葯就夠了，再補充一個乳酸菌素片一次兩片一天三次，保護胃腸粘膜助消化調整胃腸道功能就夠了。建議您用二十四小時後觀察臨床療效，若明顯好轉可以連用三天，然後找醫生檢查呼吸道體征。

寶媽追問：

現在就要用消炎藥嗎？他這個血常規是病毒感冒還是什麼？用消炎藥會不會太重？明天開始吃消炎藥和您說的另外一種葯加乳酸菌素片就可以了嗎？那我這邊醫生開的葯就不吃了？要重新開藥嗎？乳酸菌素片已經在吃的，他這個嚴重嗎？精神狀態現在還可以。

楊小梅醫生回答：

一般上呼吸道感染初期往往是病毒感染，而三天後往往會合併其他感染，你也可以選擇按照您所看的醫生的方案治療，全看病程進展情況而定，不過不宜太長時間，因為有效與否二十四小時就可以確定了。有效才可以連續用三天，否則會耽誤病情。另外還是信者為醫，畢竟我沒有機會給孩子查體，其他情況您這描述也不是很清楚，您自己決定吧，不過從檢查結果推測用藥應該是這個樣子的。

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