被「栓」住還是動起來？選擇權在你手裡！

受訪專家：

中國醫學科學院北京阜外醫院血栓中心主任　荊志成

中日醫院心臟血管外科主任 劉鵬

東南大學附屬中大醫院介入與血管外科副主任醫師 秦永林

血栓就像是遊走於血管內的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液的運輸系統癱瘓，其結果可能是致命的。

作為全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。不過遺憾的是，人們對這一最為常見、又最易被誤診、漏診的潛在致死疾病並沒有足夠重視，絕大多數人甚至至死都不知道是因為靜脈血栓的問題。

10月12日是「世界血栓日」，《生命時報》記者帶你一起認識血栓這個深藏不露的「隱形殺手」。

血栓，血管里的「不定時炸彈」

血管里的血栓，就像「路障」一樣堵住了血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，如果發生在心腦血管，可造成突然死亡。

血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，前者多發生在心腦血管和四肢，後者則發生在下肢和肺部。舉例來說，血栓堵在腦部血管會導致腦梗，堵在冠狀動脈會形成心梗，堵在肺部就是肺栓塞，堵在下肢靜脈就會腫脹，堵在下肢動脈就會出現疼痛。

血栓可發生在任何年齡、任何時間，忽視不得。相較於動脈血栓，深靜脈血栓發病隱匿，大家對其認知度非常低。一旦發生，最嚴重的後果就是肺栓塞，嚴重者可瞬間死亡，要格外警惕。

血栓形成後，癥狀跟堵塞部位有關

一般情況下，血栓一旦形成，根據其形成的速度、部位、範圍等情況，會有不同的癥狀表現。

動脈有血栓，它所支配的組織會出現缺血、缺氧，發生嚴重的缺血性損傷，常見的有心肌缺血、梗死、腦動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞，表現為心絞痛、偏癱、意識障礙、腹部劇烈疼痛等。

下肢深靜脈血栓則會出現腿部腫脹感(包括踝關節和足部)、疼痛或壓痛，腿部膚色改變(如發紅)、有淺靜脈擴張等情況。

下肢深靜脈一旦血栓形成，病人應卧床休息，減少因走動使血栓脫落而發生致命性的肺栓塞的機會。抗凝治療是下肢靜脈血栓治療中應用最早且最廣泛的方法，抗凝本身並不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合機體自身的纖溶系統溶解血栓，從而達到治療的目的，同時它能有效地減少肺栓塞的發生。

此外，患者也可以採用溶栓治療，它是利用溶栓藥物激活體內纖溶酶原，使之變成有活性的纖溶酶，促進血栓的溶解，達到清除新鮮血栓的目的。溶栓治療主要針對新鮮血栓，發病後越早使用效果越好。

5類人最該警惕血栓形成

血栓另一個危險之處在於覆蓋人群廣，一般以下人群容易誘發靜脈血栓：

1.長時間乘坐飛機、貨車，空間狹小局促導致雙腿不能活動;

2.平時有靜脈曲張的人;

3.平時下肢經常浮腫的人;

4.因為工作需要長時間站立或久坐的人;

5.下肢發生過骨折的人，以及高血脂與血液黏稠度高的人。

值得注意的是，過度運動，造成血管壁損傷的人，也容易出現這種情況。

預防血栓，做好這3點

由於血栓在發病前極為隱蔽，發病後癥狀劇烈，且大多是在安靜的情況下發病，因此，積極防範血栓發病非常重要。

首先，要多運動，了解血栓發病的相關知識。

其次，長期坐飛機、火車、汽車等長途交通工具出行的人，一定要注意在旅途中多活動腿，避免長期保持一個姿勢，對於像空乘這樣需要長期站立的職業，建議穿彈力襪，以保護下肢血管。

最後，建議一些血栓發病的高危群體，如一些中老年人或者動過外科手術，血管受過損傷的人群，去醫院血栓與抗凝門診或者心血管專科做一次血栓相關的凝血因子異常篩查，定期臨床檢測有無血栓形成，如果存在病變情況，則要儘快採取措施。

已經患上血栓病的人群，要在掌握血栓病常識的基礎上，跟專科醫生保持密切的聯繫，堅持按照醫生囑咐服用藥物或者其他治療，並定時到專科醫生那裡複查。▲

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