世界血栓日：腦卒中患者應進行精準化科學康復

今天是「世界血栓日」，動脈血栓會導致的嚴重疾病之一就是腦卒中。腦卒中給社會和家庭帶來嚴重負擔，我國現在大約有1100多萬腦卒中患者。同時，每年新發腦卒中大概250萬例左右，每年約有110多萬人死於腦卒中。日前，「腦卒中精準防控研究新進展」會議將在本市舉行，會議由天津市環湖醫院承辦。環湖醫院神經康復科科主任巫嘉陵表示，目前腦卒中防控領域越來越強調個體化、精準化。

腦卒中是我國第一位致殘原因。無論是急性還是慢性起病的腦卒中患者，都應該兼顧生活方式、藥物和康復治療，三者同時進行，缺一不可。

急性起病的腦卒中患者別忽略康復治療

錯誤觀點：

很多患者認為急性期就應該以輸液、吃藥為主，盡量減少活動避免病情加重，等到病情穩定後再做康復治療。

典型病例：

49歲的趙先生，在某院以「腦梗死」住院治療。入院時患者左側肢體偏癱，因為害怕病情加重，故發病後卧床1個月。病後1個月才開始康復治療，但效果欠佳，給患者和家庭造成沉重負擔。

應對方法：

這種錯誤觀點把腦梗死和功能障礙的治療人為割裂開，腦卒中後的康復治療應該從發病後就開始。避免錯過功能恢復的最佳時機以及出現因治療不當導致殘疾加重的情況。

但是腦卒中急性期病情變化快，部分病人會出現病情加重，應該對每一位患者病因學和發病機制進行仔細評估，甄別高危患者，在兼顧腦卒中急性期救治的基礎上，制訂個體化綜合治療方案，避免康復治療的脫節和一成不變。

慢性隱襲起病的腦卒中患者輾轉延誤病情

錯誤觀點：

慢性隱襲起病腦卒中多累及腦小血管，出現平衡和認知障礙。患者和家屬僅認為頭暈、走路不穩是老化導致，沒有引起重視，直到出現跌倒等嚴重併發症後才意識到。

典型病例：

72歲的胡大媽，因「頭暈、走路不穩2年」來環湖醫院就診。既往有高血壓，腦梗死病史，外院就診於神經科、骨科、心理科，診斷「腰椎間盤突出、卒中後焦慮」，但治療效果均不理想。患者訴雙腿無力，走路有種要摔倒的感覺，在黑暗的環境下尤為突出，在家中多次摔倒。

應對方法：

胡大媽輾轉多個醫院、科室，就醫近2年，但她平衡功能的問題仍然沒有得到很好地解決，也沒有意識到出現問題的根源是腦部不斷進展的小血管病。

對於這類患者，應該給予仔細檢查評估。出現腦小血管損害患者，將對其生活方式、危險因素如高血壓病、糖尿病等進行治療，降低腦卒中複發風險。同時，對患者合併的功能障礙進行康復治療，充分調動和發揮患者的神經殘存功能和潛在能力，最大程度地恢復平衡或認知功能，提高患者的生活質量。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！