臉上、背上、胸口長「痘」怎麼辦？

每個長痘的人，一定經歷過這些事：

掛過幾次皮膚科，吃過塗過n多種葯

信過偏方，手工DIY過面膜

洗面奶、手工皂月月不重樣

……

然而，一覺得「戰痘」要成功

新的痘痘攻勢又來了

最後，痘還在，痘印更多

這樣反覆折騰到心累的「戰痘史」

到底怎麼破？

今天，將為大家好好科普一下有關「青春痘」的煩惱。

問：什麼是「青春痘」？

答：青春痘醫學名稱叫痤瘡，更嚴格地說叫做尋常性痤瘡，有別於其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環境引起的痤瘡。不過，老百姓俗稱青春痘，痘痘，在雲南地區，年輕人也戲稱為長鉚釘。

青春痘是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多發生於青春期男女，青春期過後多數人自然痊癒或減輕。青春痘的癥狀包括：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎症性丘疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕（包括我們通常所說的密集的點狀/片狀的痘坑、長期不消退的瘢痕疙瘩等等）。

其實，很多患者在胸口、背部也會有同樣的癥狀。14歲——24歲人群是青春痘的高發人群。由於青春痘發生在特殊部位——面部，雖然對身體健康影響不大，但是對心理健康影響很大。在中學階段，孩子往往沒有學會在人格上尊重其他同學，常常會歧視和嘲笑有生理缺陷的其他孩子，給孩子造成心理傷害。尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑鬱情緒。在臨床上常見的現象就是，來就診的大多數是女性患者。如果男性青少年朋友來就診，多數是被母親叫著來就診的。說明女性對面部美觀、美容問題更加重視。

問：青春痘的癥狀有哪些？診斷標準是什麼？

答：具體地說，我們醫生是按照癥狀的輕重程度來進行診斷和分級的。

Ⅰ度（輕度）：散發至多發的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。

Ⅱ度（中等度）：在Ⅰ度的基礎上炎症性皮損數目增加，出現淺在性膿皰，但局限於顏面。

Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度的基礎上有深在性膿皰，分布於顏面、頸部和胸背部。

Ⅳ度（重度～集簇性）：在Ⅲ度的基礎上有結節、囊腫，伴瘢痕形成，分布於顏面、頸部和胸背部，也就是說上半身都發生了皮損。

問：青春痘該怎樣防治呢？

答：說到青春痘的防治，我們要先從青春痘的發病機制說起。從西醫的認識角度來說，青春痘的發病機制簡單概括有4個方面：第一皮脂腺導管過度角化，第二，皮脂腺過度分泌，第三，痤瘡丙酸桿菌異常生長，第四，患者的過度炎症反應。

具體來說就是：

第一，這類的患者的皮脂腺導管的過度角化，容易在皮脂腺導管開口形成角質栓堵塞開口，因此皮脂不能排出去堆積在那裡，皮脂腺內的壓力越來越大，成為痤瘡炎症發生的重要原因。

第二，青春期是青少年皮脂腺旺盛發育的時期，皮脂的形成主要靠雄性激素驅動，隨著青春期發育雄激素水平也越來越高。皮脂，也就是我們俗稱的面部的油，形成和分泌也越來越多，有時候就會出現皮脂排出不暢的情況。而痤瘡患者皮脂分泌就更加旺盛。痤瘡患者往往都是油性皮膚比較多見，即使不是油性皮膚，有些患者從額頭到鼻唇溝的所謂T區皮膚都可以見到比較多的油，是容易發生痤瘡的部位。

第三，痤瘡丙酸桿菌的異常生長。本來痤瘡丙酸桿菌是面部的一種常見的寄生菌，平時它的數量是在一定範圍的。對於痤瘡患者來說，一方面是皮脂過度分泌，另外一方面又是皮脂排出的開口被過度角化的角質栓堵住，結果呢，過多堆積的皮脂就為痤瘡丙酸桿菌提供了豐富的營養，痤瘡丙酸桿菌就會大量繁殖，菌落數量極度擴增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎症。

第四，痤瘡患者的過度炎症反應，我們前面說過，痤瘡丙酸桿菌的過度繁殖，它造成的是一個感染性的炎症，一般不至於太嚴重。但是痤瘡患者的反應卻非常重，也就是同時還發生了一個免疫性的炎症，這兩種炎症的疊加，造成了我們所看到的各種皮膚損害。

我們解釋了痤瘡的發病機制，那麼對於痤瘡的防治就容易理解了。

第一，不管是用口服藥物的方法，化學溶解或者剝脫的方法，物理治療的方法，控制毛囊角質栓的形成，或者去除毛囊角質栓，這樣就能使皮脂開口被打開，皮脂能夠正常的排出，避免後面一系列的連鎖反應。

第二，就是控制皮脂的過度分泌，就是我們常常說的控油，無論是用口服藥物的方法，外用控油護膚品的方法，都是為了減少皮脂的數量，減少痤瘡丙酸桿菌過度繁殖的機會。

第三，控制痤瘡丙酸桿菌的異常生長，就是抗感染。一般的原則，抗生素在局部外用就可以了，如果實在嚴重的，我們才用到口服或者靜脈輸入抗生素。抗感染一段時間以後，把痤瘡丙酸桿菌控制到它正常的寄生數量以後就應該停葯，否則容易產生耐葯，痤瘡複發或者加重就無葯可用了。

第四，控制患者的過度炎症反應，我們可以用小劑量的糖皮質激素，也可以使用四環素類的藥物，用一個小劑量就可以了。使用小劑量的四環素類藥物不是用它來抗感染，而是利用它的抗免疫反應，避免患者過度的炎症反應造成損容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良後果。

問：最簡單的治療方法是什麼？

答：第一，控制毛囊角質栓和控油。現在無論是控油和潔面護膚品，或者美容機構的治療，都能達到去除角質栓和控油的效果。使用控油護膚品的時候要注意，油脂分泌少的部位比如說面頰，盡量少用控油護膚品比如洗面奶，因為正常數量的皮脂是有保護皮膚作用的。沒有皮脂的保護，容易引起敏感肌膚和面部皮炎，以後如果有機會我們會談到這個話題。

第二，控制痤瘡丙酸桿菌。藥店里可以買到的，比如克林黴素凝膠局部外用就可以了。阿達帕林凝膠效果也很好，兩者配合使用往往效果更好。只是阿達帕林凝膠稍有些副作用，建議在醫生或者專業人員指導下使用。

第三，女性在月經期的時候，往往發生痤瘡或者痤瘡加重，這是由於雌激素和孕激素造成血管擴張，痤瘡炎症加重，一般過了月經期自然就會減輕，如果癥狀輕微不治療也可以。

簡而言之：

第一：減少高熱量的攝入，比如，盡量少吃一些燒烤食品、油炸食品、火鍋等。

第二：在晚上盡量少喝咖啡和和濃茶。

第三：除了正常的值班和考試以外，平時盡量減少熬夜和加班

第四：正確使用控油和潔面護膚品，避免過度使用。

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