急性白血病的體征
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急性白血病是一組造血組織的原發惡性血液病,其特徵是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細胞異常增生及浸潤其他組織器官,導致正常造血功能衰竭,表現為正常造血細胞顯著減少。臨床主要表現為發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大。一般認為本病的發生與電離輻射,某些化學製劑、藥物、病毒和遺傳因素有關,還受機體免疫狀態及體液因素的影響,導致造血細胞惡性變,惡變的白血病細胞無限增殖並浸潤骨髓及其他組織,最終致正常造血細胞顯著減少,出現無法控制的出血及感染而死亡。我們從臨床治療角度,將本病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類,然後再分各自的亞型。
急性白血病的體征:
1.肝、脾、淋巴結腫大:肝脾腫大是本病較常見的體征,約佔50%;淋巴結腫大可高達90%,以急淋為多見,其次為急單,再次為急粒。
2.骨及關節疼痛:胸骨壓痛是本病有診斷意義的體征。疼痛的部位多發生在四肢骨及關節,呈遊走性,局部無紅、腫、熱現象。此外,少數年輕急粒患者之扁骨可出現綠色瘤,其特點為質硬並與骨膜相連,腫塊呈青色,皮薄處可呈綠色。
3.皮膚及五官表現:皮膚可見斑丘疹、結節、腫塊、皮炎等;齒齦腫脹出血,口腔潰瘍和咽痛,以急單為顯著。眼眶為綠色瘤多發部位,以突眼症為主要表現,重者可出現眼肌癱瘓失明。
4.其他:中樞神經系統由於浸潤及出血等可出現顱內壓增高及顱神經損害,外周神經也可可受累。心包膜、心肌及心內膜皆可被浸潤,但有臨床表現者較少見,可表現為心包積液、心率失常及心衰等。支氣管及肺亦可受到白血病細胞的浸潤。
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