血壓有時高，有時不高，到底是不是高血壓？需要吃降壓藥嗎？

網友：醫生，高血壓很難判定嗎？

醫生：你好，90%以上原發性高血壓好判定的。只有極少數繼發性高血壓需要花錢到大醫院找原因。原發性高血壓只需要評估病情，就會有正確的診療方案。

網友：我母親今年去醫院做腿部理療時，醫生用電腦類儀器量了血壓，說是高血壓。後來到這個醫院內科醫生用水銀血壓計測量了兩次，一天一次，差不多同一時間，血壓正常。後來陸續到藥店測量過，有高有低，十一換了家醫院，又做了腦部彩超、心電圖，醫生開了8天葯。

我知道高血壓不吃藥，中途停葯都很危險。不同的醫生不同的診斷結果，不知道信誰了。還是想先把是不是高血壓這件事弄清楚才好。能給點建議嗎？謝謝。

醫生：你好，你提的問題非常好，也非常普遍，但也有些醫生不重視。在血壓不是非常高的情況下，可以暫停降壓藥，先做個24小時動態血壓監測檢查。這個檢查可以在門診做，不需要住院的。

同時，自己買個臂式血壓計在家監測。你給老人家說，先確診高血壓。

網友：買了魚躍的臂式血壓計。今天剛諮詢了縣醫院，沒有攜帶型的。24小時動態血壓監測檢查是不是準確率最高啊？

醫生：能確診高血壓。帶回家監測24小時後，給醫生分析後拿結果。

網友：必須住院，那是一樣的儀器嗎？

醫生：不住院可以的，去醫生安排，帶上儀器回家，時間到了取下給醫生分析就可以了。

網友：了解了，我們縣醫院沒有這樣的儀器。謝謝，我諮詢下別的醫院。

總結：

1，原發性高血壓確診還是比較簡單，多測幾次就確診了。若是血壓非常高，又頑固，降壓藥效果不好，可以做繼發性高血壓相關檢查。

2，對於上面老人家的血壓情況，有時高，有時正常，若當地有24小時動態血壓監測檢查，最好做一下，就基本能確診了。

3，對沒有24小時動態血壓監測檢查條件的地方，可以在家自測血壓1~2周，每天早上、中午、下午、晚上測量並記錄。

只要血壓不經常超過160/100mmHg（高血壓2級或以上），可以暫不吃降壓藥，分析下老人家最近血壓忽高、忽正常的原因，是否有焦慮事件，大便，藥物、其他疾病影響血壓升高的可能，並加以觀察甚至去除。

若血壓3~6個月還不正常，或血壓經常在160/100mmHg以上，建議就診醫生進行降壓藥物治療。

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