「知多D」高纖維飲食防息肉

高纖維飲食防息肉

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院胃腸甲狀腺外科主任醫師謝曉華

記者：蔡衛楊 通訊員：張秋霞、鎖卓琪

廣州張先生：我去年年初體檢發現了胃腸道息肉，隨即做了切除手術。今年7月份複查的時候發現腸道又有息肉，我很怕是得到腸癌，醫生還是建議手術切除。請問是否有癌變的可能？有其他的治療方法嗎？

答：胃腸息肉切除後，一般預後良好，但胃腸息肉是容易複發的，目前胃腸息肉的治療方式以手術切除為主，是否癌變要視息肉類型而言。

息肉一定會惡變嗎？

胃腸道的息肉屬於消化道的良性病變，都有一定的惡變傾向，但並不是都會惡變。廣州中醫藥大學第一附屬醫院胃腸甲狀腺外科主任醫師謝曉華教授表示，胃腸息肉是否惡變主要與息肉的病理類型、大小有關。其中腺瘤作為最常見的胃腸道息肉，是消化道最常見的癌前期病變之一，一般發生癌變的過程大概需要5～20年的時間。而腺瘤的癌變率的高低依次為乳頭狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤和管狀腺瘤。

謝曉華提醒，相當一部分胃腸道癌症是由於息肉惡變引起，中老年人作為高危年齡群組更應該重視。一般根據已發息肉的情況，可將治療後的病人分為高危組和低危組，隨訪檢查的頻率也要根據分組情況而定。

息肉易複發，切除防癌變

許多人做了胃腸鏡息肉切除術後就認為胃腸息肉疾病已經完全治癒了，但事實上胃腸息肉是容易複發的，切除後的患者也不能掉以輕心。謝曉華表示，國外報道胃腸息肉的切除治療後，息肉再檢出率為13%～86%，新檢出的息肉分為殘留息肉、再次生長的複發息肉及大腸新生息肉和遺漏息肉。根據歐美國家相關指南的建議，息肉切除後應在5~10年內進行內鏡隨訪。

「治療方面，內鏡下切除息肉是目前胃腸道息肉治療的首選方法，定期進行隨訪對胃腸道息肉進行及時切除，能減少胃腸道癌症的風險。有研究表明，對於來源於腺瘤的大腸癌，息肉切除後定期進行腸鏡隨訪，能降低大腸癌發病的總有效率為88%。」謝曉華提醒，保持腸道無息肉狀態是防止胃腸癌發生的重要前提，因此制定一個經濟有效的胃腸鏡隨訪時間表是必要的防治癌變方法。

溫馨提醒

預防息肉，飲食為先

臨床研究發現，只有20%的胃腸息肉與遺傳因素有關，多數還是與飲食不當關係密切，所以大多數的胃腸息肉是可以預防的。胃腸息肉中癌變率最高的腺瘤發病率和飲食中脂肪攝入有一定的關係，特別是當脂肪攝入超過總熱量的 40%，可使肝臟合成膽固醇和膽汁增加，從而導致這二者在結腸腸腔和糞便中的含量升高，促進腺瘤的生成。

可以看出，胃腸息肉多數還是與飲食不當關係密切的，所以大多數的胃腸息肉是可以預防的。一般宜低脂肪、高纖維素飲食，同時注意補充維生素和礦物質，如多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮以及辛辣食物，保持良好的排便習慣，每日堅持多飲水，不長期飲酒。此外，參加力所能及的體育鍛煉，增強體質，保持心情舒暢，也有助於防止胃腸息肉的發生。

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